20%甘露醇所致静脉炎的两种预防方法的效果观察

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1、20%甘露醇所致静脉炎的两种预防方法的效果观察王亚玲张艳杜娟(湖北省武汉市华中科技大学附属协和医院神经内科430022)【摘要】目的探讨甘露醇致静脉炎的有效预防方法。方法将270例进行静脉留置针输注甘露醇的患者随机分为三组。I组90名患者进行静脉滴注时应用多爱肤敷料覆盖穿刺点上方预防静脉炎，II组90名患者进行静脉滴注时应用硫酸镁湿敷穿刺点上方，III组90例患者进行静脉滴注时使用牛理盐水纱布湿敷昨晚空白对照。观察各组患者静脉炎发牛率和发牛时间。结果：1组与II组、III组比较，静脉炎发生率分别为5%、10%、17.5%,［组显箸低于II组、III组，差异有统计学意义(p&

2、lt;0.01)o静脉留置针留置时间M72hI组为84例，II组78例，III组69例，I组发生时间与II、III相比也是明显延长，差异均具有统计学意义(p<0.01)o结论多爱肤超薄敷料对甘露醇所致化学性静脉炎有显著的预防作用，有效的保护了患者的血管。【关键词】静脉炎甘露醇预防护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0103-02甘露醇广泛应用于治疗各种原因引起的脑水肿，以降低颅内压，防止脑疝发牛；但由于其药物浓度高，微粒大，静脉滴注时乂要求快速，不仅对血管造成很强的刺激性伤害，还激活血管炎症介质，从而致血管通透性增

3、强、白细胞浸润,易导致静脉炎发牛。据文献报道［9］,在同一条静脉上反复静滴甘露醇，2天内引起静脉炎的几率为45.69%,2天后的几率几乎达到100%o2011年6月一2012年2月我科尝试使用不同方法预防静脉滴注甘露醇所致的静脉炎，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料2011年1月一2012年2月，随机筛选收集我科行静脉滴注甘露醇的患者270例，其中男155例，女115例，年龄35—82岁，平均(62±7.35)岁;270例患者中,脑梗塞92例，脑出血88例,蛛网膜下腔出血25例，脑膜炎65例；甘露醇日输注量为250ml,30分钟滴注完毕。1.2方法三

4、组均采用BD公司生产的静脉留置针进行静脉滴注。I组:行静脉留置针穿刺后，从穿刺点上方2cm处用多爱肤超薄敷料沿着静脉走向贴于皮肤上，每三天更换一次；II组:行静脉留置针穿刺后，从穿刺点上方2cm处用硫酸镁湿敷纱布沿血管走向贴于皮肤上，滴注完毕后去除；III组使用0.9%生理盐水纱布湿敷作为空白对照。行静脉留置针穿刺留置时间72-96h更换穿刺部位。1.3静脉炎的评价标准进行静脉留置针穿刺输注甘露醇开始至静脉炎发生止。评估患者静脉炎情况，参考美国静脉输液护理学会静脉炎程度的评价标准⑵：0级无临床症状；I级红斑伴有或不伴有疼痛，或有水肿，皮肤表面未形成红线，皮下未能触及条索状物

5、；II级红斑伴有或不伴疼痛，水肿可有可无，皮肤上形成红线，皮肤下未能触及条索状物；III级红斑伴有或不伴疼痛，水肿可有可无，皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物。如出现II级以上者为阳性。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，数据比较采用方差分析，p<0.01o2结果2.1三组患者静脉炎的发生例数比较I组与II组、III组比较，静脉炎发生率分别为5%、10%、17.5%,I组显著低于II组、III组，差异有统计学意义(p<0.01)o详情见表1。表1三组患者静脉炎的发生例数比较组别例数静脉炎发生例数率(％)阴性阳性I组908555.5II组

6、9081910III组90741617.82.2三组患者静脉留置针留置吋间比较静脉留置针留置吋间M72hI组为84例,II组78例，III组69例,I组发生时间与II、III相比也是明显延长,差异均具有统计学意义(p<0.01)o详情见表2。表2三组患者静脉留置针留置时间比较组别例数静脉留置针留置时间72h:＞〉72hI组90846II组907812III组9069213讨论甘露醇在临床应用中常快速滴注，通过高渗性脱水作用以减少颅内脑组织含水量，从而降低颅内压。文献表明:渗透压>450mOSM/L会引起中度静脉炎，渗透压>600mOSM/L则必定引起静脉炎

7、，甘露醇的渗透压为1098mosm/Lo可通过血管进入皮下组织，导致血管痉挛，局部组织缺血缺氧，从而形成硬结。临床表现中，患者轻者可表现为注射部位局部的红、肿、热、痛；重者可引起静脉变硬，形成条索状改变，疼痛范围扩散到注射点之外。多爱肤敷料是双层亲水性敷料，可紧密粘着伤口周围皮肤，创造一个潮湿、密闭、酸性环境，这样的环境有利于血管的修复形成，促进渗出液的吸收和代谢。本次研究结果表明，多爱肤透明敷料应用于静脉滴注甘露醇可大大降低静脉炎的发生率。减少患者的痛苦,也减低了我们护理工作量。参考文献⑴陈慈玉、吴妙莉•多爱肤敷