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1、草酸钳所致静脉炎两种治疗方法的观察【摘要】目的探讨有效治疗草酸钳所致静脉炎的方法。方法将87例草酸钳所致静脉炎患者分为两组,分别应用马铃薯切片贴敷和硫酸镁湿热敷治疗。结果马铃薯切片贴敷治疗显效率达97.73%,硫酸镁湿热敷显效率为86.05%,两组比较差异有统计学意义（P<0・05）。结论应用马铃薯切片贴敷治疗草酸钳所致静脉炎疗效显著，且安全可靠，无不良反应。【关键词】草酸钳；静脉炎；马铃薯；硫酸镁；外敷草酸铀（oxaliplatin）是继顺舘和卡舘后的第三代舘类抗癌药，是结肠癌、直肠癌术后及转移患者
2、化疗的首选药物。但草酸钳有较严重的致局部反应性静脉炎的不良反应，其主要表现为患者输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，静脉增粗、变硬、无弹性。目前，治疗静脉炎常局部采用50%硫酸镁热湿敷，但因为所需的温度保持不久，作用时间短，操作反复进行且疗效一般［1］。中医认为，马铃薯其块茎含有龙葵碱，具有收敛、散毒、止痒、杀菌、消炎的作用，对其功效较佳［2］。为探讨草酸铀所致的静脉炎更有效的治疗方法，吉林省人民医院肿瘤二疗区对87例草酸钳所致静脉炎的患者进行马铃薯片贴敷和硫酸镁疗效的对
3、照研究。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年6月至2007年6月，我科静脉输注草酸钳过程中发生静脉炎的患者87例，男58例，女29例。静脉炎发生的部位：前臂63例，上肢24例。静脉炎表现为药物刺激出现局部红、肿、热、痛，并形成网状红线者共82例；输液外漏致局部肿胀、皮肤灼热者5例；输液外漏致沿静脉走行的皮肤发红,形成条索状红线者10例。1.2方法1.2.1分组方法随机分为马铃薯组44例和硫酸镁组43例。静脉炎的严重程度，马铃薯组轻度38例，中度6例；硫酸镁组轻度39例，中度4例。两组间患者的
4、性别、年龄、用药、静脉炎的部位及严重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2.2治疗方法马铃薯组将新鲜的马铃薯洗净去皮，切成3〜5mm的薄片,分片贴敷于患肢静脉炎处，直至马铃薯变干，接着用热毛巾敷患处30min,2次/do硫酸镁组用50%硫酸镁液浸湿纱布后敷于患处，纱布外盖塑料薄膜，再加热水袋，用以加湿及防水分蒸发，30min/d,2次/d。1.3诊断标准及疗效评价1.3.1静脉炎严重程度判断标准［3］轻度：沿静脉走向的红肿，压痛。中度:静脉呈条索状，压痛不明显。重度：在中度的基础上局部皮
5、肤出现水疱或破溃。1.3.2疗效评定根据炎性反应的临床特点及严重程度，分别在外敷后的1、2、4d进行疗效评定。有效：局部症状完全消失或局部疼痛及肿胀消失，条索状红线变软，但未完全消失；无效：经治疗后症状无明显改善者。1.4统计学方法计数资料采用百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果马铃薯切片贴敷治疗显效率为97.73%,硫酸镁组显效率为86.05%,两组比较有显著性差异3讨论草酸钳是继顺钳和卡钳之后的第三代钳类广谱抗癌药。草酸钳是目前临床上治疗大肠癌最有前景的抗肿瘤新
6、药。此外Misset[4]报道，草酸钳对卵巢癌、淋巴瘤、肺小细胞肺癌有比较客观的疗效。草酸钳的药代动力学行为的特点是分布容积大，自血浆超滤物以3指数半衰期衰变，较短的ex和
7、3分配相分别为0.23和16・3h,随后是很长的273h的终末Y相[5]。可能与环己烷基因(DACH)复合体的亲脂性有关，这对向组织渗透更为有利[2-4],且不同于顺钳快速地以游离态或结合铀蓄积于血浆中，多个给药周期后草酸钳在血浆超滤物中不发生蓄积[5],且血浆和红细胞中的钳蓄积也很有限(<2倍)[5]。疗效方面，草酸钳表现出了有
8、效的体外和体内的抗瘤作用[6],与氟尿囉唳(5-FU)合用有明显的协同作用。草酸铀在临床上已广泛应用于各种肿瘤的化学治疗特别对结肠癌、直肠癌术后草酸舘更是化疗的首选药物。但草酸钳有较严重的致局部反应性静脉炎的不良反应,不仅给患者带来痛苦，而且给后续的静脉治疗带来困难。草酸钳造成静脉炎的机制为①草酸钳影响蛋白质的合成、造成组织细胞死亡;②草酸钳常与其他化疗药联合应用直接刺激血管而发生静脉炎；③草酸钳进入静脉血管内，超过了静脉血管的缓冲应激能力，使血管内膜受到刺激而发生静脉炎;④草酸舘pH值与体液pH值相
9、差较大造成氧弥散障碍，继而组织细胞缺氧、变性和坏死⑹。目前，临床上治疗草酸钳所致静脉炎常采用的方法是局部50%硫酸镁湿敷法,因其高渗作用能促使组织水肿消退，但所需的温度保持不久，作用时间短，操作须反复进行，且容易形成结晶，对患者的皮肤产生刺激作用，而且疗效较慢。马铃薯属茄科植物，其块茎含有龙葵碱(solanma),有行气活血、清热解毒、消肿止痛、杀菌、消炎、软坚散结之功效，冷敷具有减轻疼痛，制止炎性反应扩散和化脓之作用。对静脉炎的主要作用机制是促炎性反应
