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1、妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿血糖的影响中国现代医药杂志2008年8月第10卷第8期MMJC,Aug2008,Vol10,No.8妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿血糖的影响黄小玲郑雪芳梁倩玉9■65?【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲血糖控制水平对新生儿血糖浓度的影响•方法妊娠期糖尿病孕妇345例，将入院前,住院分娩期餐后血糖控制良好和血糖控制不良的GDM孕妇所牛新牛儿血糖浓度进行对比，观察两组新牛儿出现低血糖的情况.结果血糖控制不良组新牛儿比血糖控制良好组易出现低血糖，差界有统计学意义•结论加强妊娠期糖
2、尿病筛杳及管理，控制好血糖，所生新生儿需连续检测血糖，以便及早发现低血糖，及时处理，减少低血糖对新生儿的损害.【关键词】妊娠期糖尿病新牛儿低血糖妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或发现血糖代谢异常_11，妊娠期糖尿病(GDM)可使孕产妇及胎婴儿的患病率和死亡率增加，造成新牛儿远期并发症，故受到国内外围产医学领域的高度重视.本研究对GDM孕妇进行孕期管理，监测血糖，追踪孕妇血糖控制情况及对其所产新生儿血糖浓度的影响.I材料与方法1.1资料来源2000年1月〜2005
3、年12月在我院产科门诊确诊的GDM孕妇及其所产新生儿.其屮确诊GDM并在我院分娩活婴的孕妇345例，年龄21〜40岁，其中男婴193例，女婴152例.排除对象：糖尿病合并妊娠者;产死婴者;单产双胞胎以上者.1.2GDM诊断标准全部GDM患者均是根据如下标准诊断:2次或2次以上空腹血糖^5.6mmolfL或OGITr试验正常值:空腹血糖5.6mmol/L,lh10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmoUL,其中有2项或2项以上达到或超过止常值诊断为GDM_21.1.3低血糖诊断标准24小时内血糖值<2.
4、2mmol/L为低血糖口1.1.4检测方法所有血糖监测均采用葡萄糖氧化酶法•对GDM孕妇人院分娩前,住院分娩期间空腹血糖及餐后2小时血糖监测，血糖控制良好的标准为:空腹血糖<5.6mmol/L,餐后血糖<6.7mmol/L;否作者单位：523002广东省东莞市妇幼保健院儿科则为血糖控制不址入院前及入院中监测空腹血糖，餐后2小时血糖均控制良好的GDM孕妇所牛新生儿为A组，入院前及入院中监测空腹血糖，餐后2小时血糖均控制不良的GDM孕妇所生新生儿为B组.A,B组新生儿在生后30分钟,2小时,6小吋,12小吋,24小吋连
5、续进行血糖监测.1.5统计学方法应用SPSS13.0软件包，其中两组血糖浓度比较采用用t检验，两组低血糖发生率比较应用检验.P<0.05为差异有显着性意义.2结果2.1新生儿生后血糖监测两组新生儿岀生后24h内5个时点血糖水平的动态监测对比见表1.从表1中可以看岀在生后30分钟,2小时,6小时,12小时四个时间点血糖控制良好组GDM孕妇所生新生儿血糖值高于血糖控制不良组，差异有显着性意义表1GDM孕妇所产新生儿生后血糖浓度监测（mmol/L）2.2新生儿低血糖发生率GDM孕妇345例，其中血糖控制良好的孕妇282例，所生
6、新生儿（A组）282人，出现低血糖30例，低血糖发生率为10.64%;血糖控制不良63例，所牛新牛儿（B组）63例，出现低66?屮国现代医药杂志2008年8月第10卷第8期MMJC,Aug2008,Vol10.No.8血糖人数17例，低血糖发生率为26.98%.两组低血糖的发牛率有明显差异,P<0.01（见表2）.表2两组新生儿生后出现低血糖率比较f例）注:经检验,.g_-il.693,P<O.Ol2.3不同时间点新生儿出现低血糖情况两组新生儿岀现低血糖47例,有症状8例，主要表现为:苍白，无力，反应差，呼吸暂停，
7、休克，青紫，抽搐等，未见明显临床症状39例.低血糖主要发生在生后12小时内，占91.50%（43/47）.通过及时处理，血糖均能恢复至正常范围（见表3）.表3GDM孕妇所产新生儿生后随吋间变化出现低血糖情况f例）3讨论GDM在妊娠中，晚期发生较多,近年有上升趋势.妊娠期内分泌素增加，使周围组织有抗朕岛素作用，而随着孕周增加，上述抗胰岛素作用增加，为维持正常糖代谢状态，胰岛素分泌量就增加，妊娠中，晚期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，从而发生糖尿病.高血糖,高胰岛素血症促使胎儿代谢，同时机体耗氧增加，胎儿易发生慢性缺氧，牛
8、后发牛低血糖，并发酮症酸中毒,严重时胎死宫内•本研究结果显示GDM孕妇血糖控制不良组所生的新生儿较血糖控制良好组所生新生儿低血糖的发生率高.导致低血糖的原因是血浆胰岛素水平增高,这是由于胎儿期胰岛13细胞受母体高血糖影响,而过多分泌的胰岛素，新牛儿出牛以后血糖来源被阻断,但胰
