个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响

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1、个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响H的：探讨个性护理干预对GDM（妊娠期糖尿病）患者血糖水平控制的影响。方法：选择2015年10月-2016年11月在笔者所在医院进行产前检査并接受住院治疗的GDM患者35例作为观察组，对同期发现太迟、未及时控制治疗或未进行产前检查入院时才确诊的GDM患者35例作为对照组。给予对照组患者常规护理方案，在对照组的基础上给予观察组患者个性护理干预措施，并记录两组患者血糖水平控制的情况。结果：干预后两组患者空腹血糖与餐后2h血糖均比干预前下降，且观察组下降程度比对照组大；观察组患

2、者并发症发生率为11.43%,显著低于对照组的31.43%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化的护理干预能有效控制患者的血糖水平，降低并发症的发生率，有利于优生优育。【关键词】妊娠期糖尿病；血糖；个性护理干预；依从性cloi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.049B文章编号1674-6805(2017)13-0096-03妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)主要指患者在妊娠期内的血糖代谢出现异常，在妊娠期首次发现的糖尿病，有早产儿、巨大儿

3、、妊高征、羊水过多等母婴并发症，对孕妇和围产儿的安全造成严重烕胁［1-2］。本文通过选取所在医院收治的妊娠期糖尿病患者进行研究，探讨个性护理干预措施对患者血糖控制水平的影响，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2016年11月在笔者所在医院进行产前检查并接受住院治疗的GDM患者35例作为观察组，对同期发现太迟、未及时控制治疗或未进行产前检查入院时才确诊的GDM患者35例作为对照组。其中观察组初产妇28例，经产妇7例，年龄22〜36岁，平均(26.7±3.9)岁，平均体重(60.3±5.4)kg;

4、孕周35〜40周，平均(37.4±4.6)周。对照组初产妇30例，经产妇5例，年龄25〜39岁，平均(28.1±4.4)岁，平均体重(61.8±6.1)kg;孕周35〜40周，平均(37.6±4.5)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2GDM?断标准患者2次或2次以上空腹血糖(FPG)彡5.8画ol/L，或口服葡萄糖耐量试验(0GTT)三次抽血中均达到或超过标准值(空腹>5.1mmol/L、1h^lO.0mmol/L，2h^8.5mmol/L)，或50g葡萄糖随意口服（GCT）1

5、h血糖值彡11.1mmol/LlFPG>5.8mmol/L[3]01.3方法给予对照组患者常规护理方案，在对照组的基础上给予观察组患者个性护理干预措施，并记录两组患者血糖水平控制的情况。1.3.1饮食控制根据体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)，制定个体化饮食方案，计算一天总热量，按一天总热量来分配各占多少，而患者合理BMI为18.5〜24.9kg/m2(BMI彡25kg/m2为体质量超标，BMI>28kg/m2为肥胖)。建议理想体重的糖尿病孕妇能量摄入为126kJ/(kg?d)，低体重孕妇(低于标准体重8

6、0%者)为167kJ/(kg?d),肥胖孕妇(超标准体重20%者)为100kJ/(kg?d)[4]。每日为孕妇提供合理搭配的碳水化合物、蛋白质及脂肪。例如早餐摄入10%热量，午餐和晚餐各30%，或早、中、晚比例为1:1:1，可以适当限制脂肪及盐的摄入，餐间点心(3次)为30%。宜采取少食多餐的方案，每円进食4〜6次，并搭配高纤维素食物，确保各种维生素的摄入景，因此，多食用玉米面、荞面、豆类及含较多水分的茎叶类瓜果、蔬菜等，选择青瓜、柚子、西红柿等含糖量低的水果。睡前可以加餐1次，防止产生饥饿酮症或低血糖。患者每天自测血

7、糖，并随时调整饮食。1.3.2运动指导GDM患者不宜采取剧烈运动，如打球、骑车、爬山或抗阻力运动。可以每天做一些低至中等强度的有氧运动，包括孕妇操、孕妇瑜伽、散步等。另外患者可以进行手操训练，如下：双手五指并拢，掌心相对上下揉搓，左手在上时五指下弯包住右手食指、中指、无名指、小指四指，反之一样；如无流产先兆的也可配上原地踏步等。运动时间可以选在餐后30〜60min,20〜30min/次，以保持心率〈120次/min的运动量为准。但是应注意空腹时或血糖水平<3.3画ol/L或者〉13.9inmol/L的孕妇，以及有心脏病

8、、宫颈机能不全、前置胎盘、先兆流产、早产等孕妇不宜运动［5］。1.3.3多形式护理及时与患者进行心理交流，建立良好的医患关系，掌握患者的心理变化，缓解患者的恐惧、紧张情绪。定期给每例入选患者发放宣传资料，并每半月组织一次知识讲座，了解患者护理需求和遵医情况，耐心解答患者的各种疑惑。由专业人员集中授课及进行护理演示，讲解GDM的注意