淋菌涂片用于淋病检查的临床价值探讨

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1、淋菌涂片用于淋病检查的临床价值探讨王晓菊(张家港市疾病预防控制中心215600)【摘要】目的探讨和分析淋菌涂片在淋病检查中的应用价值。方法对我门诊此次所就诊的849例患者分别采用淋菌涂片和实验室培养。结果经过此次的研究表明，849例淋球菌涂片阳性标木中，其中培养结果为阳性的有429例，符合率为50.0%。然而在白细胞内外都发现了革兰氏阴性双球菌标木，然后进行培养，培养出现淋球菌，阳性率为100.0%o在白细胞外发现出现革兰氏阴性双球菌患者，对其进行培养，并培养出淋球菌，阳性率为12.2%0结论通过此次的涂片和培养结果进行比较发现，在对淋巴的检查中，特别是对慢性或者急性患者,不管是男性还是女性

2、，只对患者进行涂片检查，其的结果并不可靠，因此，需要结合实验室培养来进行检查才能确诊。【关键词】淋菌涂片淋病检查临床价值【中图分类号】R759.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0052-02近年来，性病在我们国家乂再一次出现，并且蔓延十分迅速，患者每年在不断增加［1］。目前对淋病的诊断主要根据患者的病史和症状以及实验室的检查来确诊。然后目前实验室检查主要采用直接涂片和培养来进行检查。为了探讨和分析淋球菌涂片检查在临床检验中的敏感性，我门诊对就诊的患者进行淋球菌涂片阳性标木与实验室培养结果进行比较，现将有关情况做以下详细报道。1.资料与方法1.1一般资料此次所

3、研究的对象均为门诊在2011年1月・2013年12月期间所收治。一共为849例,其中男性109例,女性740例；年龄在17・52岁之间,平均为(35.0±1.5)岁。1.2方法仪器：涂片革兰氏染色，染液品牌:BASO；淋球菌培养基和糖氧化发酵管都是我门诊自制［2］。取材：男性患者：使用无菌小棉签插入到患者的尿道口2.0cm处采取分泌物；女性患者：使用无菌小棉签拭子插入到患者的阴道内1.0cm^2,稍微转动，让其充分沾吸分泌物之后再取出。将选取后的标本立即在血琼脂培养基上进行接种。然后将其放置在5.0-10.0%的CO2烛缸内，温度为35°C,时间为24-48h；要涂片2张。涂片

4、要先使用美蓝进行单染色，在白细胞内外发现出现肾形双球菌的吋候，再使用革兰氏染色进行复核。结果相同的则为涂片阳性。在培养基上选取典型的菌落或者可疑的菌落，然后取氧化酶阳性和革兰氏染色阴性的双球菌再进行纯培养［3］。并进行糖氧化发酵和相关的生化试验。氧化酶阳性：能够分解葡萄糖，产酸但不产生气体，不能对麦芽糖和蔗糖以及乳糖、甘糖、果糖进行分解。在营养琼脂上不能生长的则判断为阳性。1.3统计学方法数据采用采用SPSS19.0软件进行统计，计量资料采用均数x-±标准差(x-±s)表示。2.结果淋球菌涂片阳性标本849例，其培养的结果见以下表1和表2o表1849例淋球菌涂片阳

5、性标本的培养结果性别涂片阳性例数培养阳性例数符合率男1097568.8女74035447.8合计84942950.5表2白细胞内、外的革兰氏阴性双球菌的培养结果革兰氏阴性双球菌标本数量淋球菌阳性例数阳性率(％)包细胞内和外838349100.0白细胞外12.2合计1328967.43•讨论经过此次的研究表明，849例淋球菌涂片阳性标本中，其中培养结果为阳性的有429例，符合率为50.0%。然而在白细胞内外都发现了革兰氏阴性双球菌标本，然后进行培养，培养出现淋球菌，阳性率为100.0%。在白细胞外发现出现革兰氏阴性双球菌患者，对其进行培养，并培养出淋球菌，阳性率为12.2%O在此次的研究患者中

6、，有10例患者在近段时间内由于其他疾病而进行过治疗。另外，还有一部分女性患者人群，因经常使用药物或者消毒剂，比如高镒酸钾等进行冲洗阴道，可能会导致淋球菌不能生长。在进行涂片吋，不能用力进行涂擦，应该将棉拭在玻片上并轻轻地滚动。如果涂擦过度，则会使得细胞发生破裂或者变形，菌就会从细胞内逸岀，进而使得诊断岀现误诊或者漏诊等情况。涂片的厚度要合适且均匀，如果涂片过厚，在染色的过程中，脫色的吋间不够，革兰氏阴性菌就会呈现为紫色。所以，脱色的吋间要根据涂片的厚薄程度来决定。在进行大量的染片时，最好使用已知的革兰氏阳性菌和阴性菌进行对照。固定好涂片，只需要将涂片迅速地通过火焰2・3次，避免因加热过度而造

7、成细胞出现变形扭曲⑷。在此次的培养中，我们发现标本的存放吋间长短，也会对淋球菌的生长造成很大的影响。有8例急性淋病患者，我们将收集到的标本分别放置30min和lh,然后再进行培养，结果发现，放置30min的标本在培养基上都培养出了淋球菌,但是菌落非常的少。然后放置lh的标本在培养基上进行培养，只有2例培养岀淋球菌，并口菌落&t;10个。所以，在进出培养时，不能将标本放置太久，以免影响培养的结果。通过此次的涂片