粪便直接涂片检查对肠道菌群失调的临床价值

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1、粪便直接涂片检查对肠道菌群失调的临床价值朱建新(江苏常熟市辛庄中心卫牛院检验科江苏常熟215500)【摘要】目的肠道菌群失调在医院住院病人中经常发牛，由于大量广谱抗菌素的应用，使其在冶疗过程中会击现腹泻或大便次数增多等症。基层卫牛院实验室条件差，一般不具备肠道细菌的培养。因此，粪便直接涂片染色观察肠道菌群比例失调是一种既简便乂快捷的方法，帮助临床诊断肠道菌群失调症和紊乱症，更好的指导临床合理用药，提高治疗效果。【关键词】粪便直接涂片肠道菌群失调【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2013)30-0230-01肠道菌群在正常情况下，会保持一个相对平衡相互制约，并构成肠道屏障。但是，如果这种平衡一旦被打破，就会引起肠道菌群失调，进而引起肠道功能的紊乱，致使出现大便次数的增多、腹泻等症状。而打破这种平衡的因素有很多，其中大量广谱抗生素的使用，致使菌群失调在医院住院病人中尤为突出，并发牛率逐年上升。粪便直接涂片检查操作方法简单，时间短，一般15分钟即可出结果，因此非常适用基层条件差的实验室。1、材料和方法1.1标木来源：来自我院2012年5月至2013年4月住院的39例腹泻或合并

3、腹泻患者。其中，内科23例、外科16例，它们都有大量使用广谱抗生素的情况。1.2标木采集：采用无菌容器留取新鲜粪便约5克左右送检。1.3方法：将新鲜粪便肓接涂抹在洁净的玻片上，用推片将粪便推成厚薄如血膜样为宜，面积约1〜1.5cm×2cm大小的薄膜，自然干燥后再在酒精灯上固定，用革兰氏染液染色镜检。可将直接粪便涂片观察到的细菌分为四类:即革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌。通过标本中四类细菌的百分比来评价受检者的菌群状态。2、标本直接观察2.1用油镜观察涂片菌群时，

4、首先需总览涂片的细菌总数。见表1表1细菌总数评定标准本表主要适用于成年人，杆菌与球菌比例约为75:25[区间为百分率之比(73.5〜97.5)：(2.5〜26.5),数量之比(7.5±1.0)：(1.0±0.5)]o2.3诊断标准：参考《肠道菌群粪便涂片检查图谱》中粪便涂片诊断肠道菌群的理论基础。3、结果3.1内科23例中，革兰氏阴性菌较正常明显增多的菌群失调症9例，革兰氏阳性菌较正常明显增多的菌群失调症7例，全菌菌群略微减少的菌群失调症5例，全菌菌群显著减少的菌群失调症2例。

5、3.2外科16例中，革兰氏阴性菌较正常明显增多的菌群失调症6例，革兰氏阳性菌较正常明显增多的菌群失调症8例，全菌菌群略微减少的菌群失调症1例，全菌菌群显著减少的菌群失调症1例。4、讨论肠道正常微生物群是一组庞大的生态系统，一旦某种原因破坏了这一•稳定的生态平衡，机体就会出现生态失调反应,即菌群失调。健康成人粪便中革兰氏阴性杆菌占绝对优势。在机体免疫力降低、局部环境改变，如抗生素的不合理使用、长期慢性病患者、创伤或手术、免疫抑制剂、激素、肿瘤药、放疗等医疗措施以及环境因素均可成为菌群失调的诱因。其中抗生素是

6、菌群失调的重要诱因之一，抗生素在抑制或杀死致病菌的同时，也常同吋损伤正常菌群，造成不同程度的菌群失调，即革兰氏阳性菌增多的菌群失调症或革兰氏阴性菌增多的菌群失调症。因此根据大便性状，直接涂片镜检可初步判断各种不同病原学类型，尤其是菌群比例和真菌等镜下形态较直观，易快速确定腹泻病病因，尽早选择治疗方案，指导治疗，避免滥用抗生素有重要意义。参考文献⑴张秀荣《肠道菌群粪便涂片检查图谱》北京：人民军医岀版社2000：3〜10.⑵马珍等菌群失调引起真菌性小儿腹泻的菌种分布特点及微生态调节剂的应用.实用医学杂志200

7、6年第22卷.第3期.330〜331.