小儿肠道菌群失调性腹泻临床分析

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1、第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编----------------------------------------------------------------------------------------------------生了细菌移位现象，与同时期对照组比较细菌移位率和数量均增加，这说明大肠杆菌侵袭肠道可以加重细菌移位程度。3、抗生素应用过程中TLR2mRNA、TLR4mRNA表达：抗生素应用第3天时，肠系膜淋巴结组织中Toll样受体mRNA表达受到抑制，以后缓慢回升

2、，第14天时仍未达正常水平。Toll样受体mRNA在肝脏、脾脏、结肠组织中表达水平各不相同，但与肠系膜淋巴结中Toll样受体mRNA表达趋势是一致的。4、影响TLR2mRNA、TLR4mRNA表达的因素：抗生素应用过程中活菌制剂干预可上调肠系膜淋巴结中TLR2mRNA、TLR4mRNA表达水平，表现为第3天时TLR2mRNA、TLR4mRNA表达水平较同期抗生素组高，以后迅速恢复，第7天时TLR2mRNA、TLR4mRNA表达水平已基本接近正常。肝脏、脾脏、结肠组织中TLR2mRNA、TLR4mRNA的表达趋

3、势与肠系膜淋巴结大致相同。埃希氏致病性大肠杆菌攻击后TLR2mRNA、TLR4mRNA在肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏及结肠粘膜组织中的表达明显上调，呈现明显的炎症反应改变，分别与同期对照组比较P均<0.01。3．结论：1、抗生素应用可致肠道菌群紊乱，表现为厌氧菌数量下将，需氧菌数量上升，B/E比值降低。2、抗生素应用可促发肠道细菌移现象发生，移位细菌主要为G-杆菌和G+球菌。细菌移现象发生第3天出现，第7天时各脏器细菌移位达高峰，以后呈下降趋势。3、Toll样受体mRNA在不同脏器的表达水平不同，机制不十分清楚，

4、但变化趋势是一致的，表现为抗生素应用早期，受体mRNA的表达受到抑制，以后缓慢回升第14天时接近正常水平。抗生素应用过程中活菌制剂早期干预可减轻toll样受体mRNA表达的抑制程度，加快toll样受体mRNA的恢复速度。表现为第7天时接近正常水平。抗生素应用过程中受到大肠杆菌攻击时toll受体mRNA表达水平上调，呈现明显炎症反应改变。4、抗生素应用早期可出现toll受体mRNA表达下调，同时肠道菌群结构紊乱，B/E值下降，触发细菌移位发生。当机体免疫功能正常时，移位细菌对机体起到抗原刺激作用，使toll受体

5、mRNA表达上调，免疫功能逐步恢复，当表达水平接近正常时反过来抑制细菌移位发生，使机体向好的方面发展。当机体免疫调节功能低下时，肠道的位细菌对机体远隔器官来讲是造成内源性感染的内在因素，也为机体二重感染创造了机会，使toll受体mRNA呈现炎症反应时的高表达。所以，抗生素对机体的危害程度是由自身的免疫调节机制来决定，正常的免疫功能可以稳定机体内环境，抑制细菌移位发生，最大程度的降低内源性感染机会。5、活菌制剂早期干预可减轻抗生素应用过程中细菌移位发生程度，提高因应用抗生素受到抑制的免疫功能，抑制因致病菌的入侵

6、而发生过度的免疫炎症反应。所以活菌制剂在恢复和维持肠道及机体内环境的稳定中发挥重大作用。为临床上合理应用抗生素，早期活菌制剂干预提供理论依据。[关键词]腹泻；盐酸林可霉素；乳酸杆菌；TLR2mRNA；TLR4mRNA；细菌移位参考文献（省）12．小儿肠道菌群失调性腹泻临床分析苏州大学附属儿童医院消化科金忠芹武庆斌215003[摘要]目的分析抗生素致小儿肠道菌群失调性腹泻的临床特点，为预防和治疗医院肠道菌群失调提供依据。方法对2008年01月至2008年08月住院的小儿肠道菌群失调性腹泻的病例进行回顾分析。结果

7、124例小儿肠道菌群失调性腹泻患儿多发于婴幼儿(占78.2%)；感染的细菌以链球菌居多(占83.9%)；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第3代头抱菌素和复合抗生素，累计使用种类多，且多98第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编----------------------------------------------------------------------------------------------------为联合用药。结论小儿肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是使用广谱抗

8、菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定，及时分析腹泻原因，为临床诊断和治疗提供依据。[关键词]肠道菌群失调；腹泻；抗生素健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物被称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌群间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。一旦机体内外环境发生变化，如长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌