医疗保险保险论文范文-浅议我国社会医疗保险欺诈理由综述word版下载

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1、医疗保险保险论文范文:浅议我国社会医疗保险欺诈理由综述word版下载我国社会医疗保险欺诈理由综述论文导读：本论文是一篇关于我国社会医疗保险欺诈理由综述的优秀论文范文，对正在写有关于医疗保险论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：系的复杂程度以及制度的约束力大小四个因素出发，指出了导致道德风险分布不均衡的因素，并由此对社会保险与商业保险中的道德风险进行了对比101-105o此外，有学者运用需求价格理论，研究了道德风险与医疗服务利用以及医疗保险价格之间的关系128-129。也有学者从成本收益理论出发，通过对欺诈成本和欺诈收

2、益的比较，对欺诈者的摘要：社会医疗保险欺诈损害了善意投保人的合法权益，危害了保险业的公正性，影响了保险制度社会功效的发挥，该理由已受到理论界的密切关注。对该领域我国学者取得的相关成果进行了整理，对研究的主要内容和观点进行了简要论述，以期获得相应的启迪，为进一步的研究做铺垫。关键词:社会医疗保险;欺诈;综述:A文章编号:1001-5981(2009)06-0071-05保险欺诈从保险诞生之日起，就与保险如影随形。保险欺诈不仅损害了大多数善意投保人的合法权益，而且危害保险业的公正性，影响保险制度社会功效的发挥。为此，有必要对该理

3、由进行深入探讨，以应对日趋严重的保险欺诈行为。社会医疗保险与人们的生活密切相关，本文尝试总结我国学者在社会医疗保险欺诈领域中取得的研究成果，力求对其研究主题及主要内容进行概括，并提出深化社会医疗保险欺诈研究应注意的几个基本理由，以期为未来的研究提供参考。一、我国社会医疗保险欺诈研究目前状况（一）研究的主要成果我国学术界开始关注并研究社会医疗保险欺诈理由，基本上始于20世纪末期，其中具有代表性的是李良军等人的研究，他们对源于供方（即医疗单位）的“诱导需求”及其道德损害进行了分析,提岀应建立有效的供方约束机制打击医保欺诈［115

4、8-59o这成为理论界关于社会医疗保险欺诈理由的较早探讨，但遗憾的是此文仅局限于对供方欺诈的研究。其后，随着我国社会医疗保险改革的不断深入，各种制度缺陷逐渐凸显出来。鉴于社会医疗保险领域中欺诈行为的巨大影响，理论界对此给予了高度重视，从不同视角展开了对社会医疗保险欺诈理市的研究，出现了大量颇具影响的理论成果。具体来看，关于该理由的研究成效主要表现为以下几个方面。首先，从学术论文发表情况来看，作者使用“保险欺诈”作为主题词在中国知识资源总库——CNKI系列数据库中进行…级检索，同时对全文中含有“社会医疗保险欺诈”的文章进行二级

5、检索，从检索结果来看,截至2009年7月.CNKI数据总库中收录的与社会医疗保险欺诈相关的文章共计189篇，其中在各类学术期刊上发表的论文约106篇，与社会医疗保险欺诈相关的硕士博士论文约65篇，相关的新闻报道约18篇。从专著情况来看，目前已经出版的社会医疗保险欺诈专著共5部。此外，从课题研究情况来看，关于社会医疗保险欺诈研究的国家社会科学基金项目共有6项。中南财经政法大学赵曼教授主持的“监管、自律与医生道德风险规避”（2006年度国家自然科学基金项目）；东南大学曹乾教授主持的“社会医疗保险的共付制度:效应评估与最优水平”（

6、2006年度国家自然科学基金青年项目）；中国海洋大学王元月教授主持的“社会保障水平的就业效应:理论模型与实证分析”（2004年度国家自然科学基金项目）；西安电子科技大学温小霓教授主持的“社会医疗保险风险模型研究”（2003年度国家自然科学基金项目）;四川大学任仕泉教授主持的“中国医疗保险风险管理策略研究”（2001年度国家自然科学基金青年项目）；上海交通大学黄丞教授主持的“我国适度医疗保险水平和医疗保险制度可持续研究”（2000年度国家自然科学青年基金项目）。）（二）研究的学科分布从学科分布来看,社会医疗保险欺诈研究主要涉及

7、经济学、社会学、管理学、统计学、医学、法学、政治学等多个学科（如表1所示）。从当前研究成果来看，学者主耍从经济学、社会学和管理学的视角进行研究，也有学者用医学和法学策略进行了分析，还有不少学者运用了统计学工具。（三）研究的策略与途径1.基于信息不对称理论的分析保险市场作为一种典型的非对称信息市场，一直是信息经济学最主要的研究领域之一，利用信息不对称理论来研究保险欺诈，已经成为分析保险欺诈行为的重要策略。很多学者利用信息不对称理论对社会医疗保险欺诈理由进行了研究，认为保险机构与医疗机构之间的信息不对称是医疗保险机构进行风险管理

8、的关键［2］。有学者构建了医疗保险中信息不对称引发的逆向选择和道德风险产主的传导机理模型，利用信息经济学理论对模型进行分析，研究了制约变量和参数变化的范围［3］。也有学者从医患双方行为特点出发，对社会医疗保险市场中的信息不对称理由进行了研究［4］54-55o另外,有学者通过医疗保险领域道德