资源描述：
《多系统萎缩合并恶性综合征一例并文献复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多系统萎缩合并恶性综合征一例并文献复［摘要］:本文报道一例55岁的男性多系统萎缩患者,具有典型的小脑体征、排尿障碍、锥体系及锥体外系症状。该患者因尿潴留至我院就诊，拟行膀胱造痿术，但因急性肾盂肾炎出现高热，多种抗生素及抗真菌药物治疗效果不佳。直到加用美多巴及毗贝地尔后，发热等症状才出现好转。有关多系统萎缩合并恶性综合征的相关病例报道较少，除了药物因素外，机体的应激及引起发热的多种原因均可导致多系统萎缩患者出现恶性综合征。其治疗以支持治疗及停用抗精神病药物为主。部分药物治疗效果欠佳的患者，可考虑电休克治疗，有一定效果。［关键词］
2、:恶性综合征；多系统萎缩;病因；治疗Infection-inducedneurolepticmalignantsyndromeinmultiplesystematrophy:onecasereportandliteraturereviewFangShanl1DepartmentofNeurology,Binjiangdistrictof2ndAffiliatedHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniveristy,Hangzhou310052,PRChina,[Absteact]Werepo
3、rta55-year—oldmalemultipiesystematrophy(MSA)withtypicalsymptomssuchascerebellarsigns,voidingdysfunction,pyramidalandextrapyramidalsymptoms・Hewasadmittedtoourhospitalbecauseofretentionofurine,askingforcystotomy.However,hegotacutenephropyelitis,andwasfollowedbyhyperpy
4、rexia,whichwasn?trelievedafterseveralantibioticsandantifungalsweretried,evenwhennephropyelitiswascontrolled.Conditionsimprovedunt订weusedLevodopaandBenserazideTablet.TherearefewreportsofMSAwithneurolepticmalignantsyndrome(NMS)・Besidesmedication,stresstothebodyandheat
5、ingbyavarietyoffactorstendtotriggertheNMSinMSA.Thetreatmentismainlysupportiveanddiscontinuationoftheneurolepticmedication.Inrarecaseswheredrugstreatmentremainsineffective,electroconvulsivetherapymaybeuseful.[Keywords]neurolepticmalignantsyndrome；multiplesystematroph
6、y；etiology；treatment病例资料患者，男，55岁，于2009-10-30因发热伴尿色加深入院。患者1天前沐浴后受凉出现发热，体温达38°C,伴尿色加深呈茶色，至我院门诊就诊，查血常规示白细胞及中性粒细胞数升高，结合尿常规结果，考虑急性肾盂肾炎可能，予收住入院。入院体检：T：37.6°C,余生命体征平稳，神清,双侧中输尿管点压痛，膀胱区叩诊浊音，双下肢浮肿，双下肢肌张力亢进，肌力3级，余无殊。入院当日行泌尿系B超示残余尿1000ml,予留置导尿，并予抗感染等对症支持治疗。既往小脑萎缩病史5年余，表现为行走不稳。1
7、年余前出现吞咽困难及尿失禁，基本生活不能自理。住院后患者出现排尿不尽，拟行膀胱造痿术，但体温持续不退，最高39.5°C,先后予硫酸依替米星、哌拉西林舒巴坦、替考拉宁联合头胞西丁、莫西沙星、帕尼培南倍他米隆、头胞美吐钠等多种抗生素及氟康11坐等抗真菌药物治疗，效果均欠佳。期间复查血常规、尿常规恢复至正常范围，胸部CT示两肺下叶少许感染灶，但无法完全解释持续高热的症状，完善血培养、尿培养、血沉、肿瘤标记物、心超等均未见明显异常。入院一月后，患者出现一过性双眼上翻，查体示颈抵抗明显。在此期间，其体温仍波动在39£左右，发热时偶伴意识
8、模糊，并出现头面部及双上肢抖动情况，予完善腰穿脑脊液检查及头颅MR基本排除颅内感染。详细追问病史，患者既往家中曾反复测体温升高，每年夏天活动后明显，吃棒冰或物理降温后可好转，考虑自主神经功能紊乱可能。结合其小脑症状、锥体系及锥体外系症状,考虑存在多系统萎缩，再结合其住院期间反
