丙戊酸钠缓释片对全身性强直阵挛发作患者的定量脑电图分析

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1、重庆医科大学硕士研究生学位论文2)Changesinalpha，beta，thetaand5-bandAEcloselycorrelatewithbaselineabnormal．3)Changesof5，0，a2-bandAEmayreflectefficacyofDepakene．Keywords：Generalizedtonic-clonicseizures，QuantitativePharmaco-electroencephalogram，Depakene重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写SR．VPAGTCSQPEEGAEDs符号说明英文全称

2、中文名称Sustained．ReleaseformofSodiumValproate丙戊酸钠缓释片(Depakene)(德巴金)Generalizedtonic．clonicseizures全身性强直．阵挛发作Quantitativepharmaco—electroencephalogram定量药物脑电图Antiepilepticdrugs抗癫痫药物N眦SEMini．MentalStateExaminationAE黼FFTCNSAbsoluteenergyMeanfrequencywithinalphabandFastfoureiertransformC

3、entralnervesystem简易精神状态检查绝对能量Q频段平均频率快速傅立叶转换中枢神经系统重庆医科大学硕士研究生学位论文丙戊酸钠缓释片对全身性强直．阵挛发作患者的定量脑电图分析前言癫痫发作是一组由大脑神经元高度同步化异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能紊乱的慢性脑部疾病，是仅次于脑血管病和痴呆的神经系统第三大常见疾病【11。世界卫生组织(WHO)的流行病学调查报告显示我国癫痫患者患病率为7％现有癫痫患者900多万人，同时，我国年新增患者数为35万人【21，而发达国家报道的患病率为0．50％t31。其中，欧美国家大约20．25％属于全身性发作，而我

4、国最近的调查研究显示全身性发作癫痫患者约占41．32％141，且以全身性强直．阵挛发作为主。脑电图背景活动反映大脑功能状态，脑电图活动减慢通常被认为显示中枢神经系统功能障碍，比如缺血、代谢障碍或中毒【51。所有作用于中枢神经系统(centralnervesystem，CNS)药物可导致脑电图频率，尤其是脑电图背景频率的变化。定量药物脑电图(QuantitativePharmaco-electroencephalogram，QPEEG)即是对背景脑电图各频段的频率、波幅进行定量分析。目前该类方法已广泛用于抗癫痫药物、精神病性药物、麻醉药品、痴呆、脑血管病等

5、领域研究，除了分析药物对脑功能的影响，研究药物作用机制和评价药效，甚至用于研究药物剂量、疗效与脑功能活动之间的关系。丙戊酸钠缓释片(sodiumvalproatesustained．releasetablets，SR-VPA，德巴金)是广谱抗癫痫药物，主要通过提高脑内Y．氨酪酸浓度、调节电压依赖性N矿通道发挥抗惊厥作用。Genton医生认为：德巴金几乎不加重任何类型癫痫发作，对癫痫患者每目的治疗是极其有用的。研究也报道丙戊酸钠对癫痫患者认知功能不仅没有损害而且具有改善作用【6】，而且价格适中。所以，经典抗癫痫药物(anti．epilepticdrugs，

6、AEDs)中德巴金仍是全身性癫痫患者首选药物。但是，到目前为止，定量脑电图却没有从实验室开展到神经病学临床实践中，重庆医科大学硕士研究生学位论文主要原因是大部分AEDs对QPEEG的影响尚未详细说明。目前报道的大部分研究并不是随机对照、双盲研究，多为前瞻性观察性研究，试验结果有很大变异性，且存在研究样本量小，定量脑电图参数、甚至AEDs及给药方法均没有被明确指定等问题。再者，多数研究为单剂量试验或添加试验或急性剂量反应研究，在分析及处理脑电图数据时往往仅针对枕部区域各频段脑电图信号进行分析，对用药后的各颅区脑电图各种参数指标的动态变化的研究报道很少，也没

7、有研究报道脑电图的各种参数指标变化与药物疗效的定性，甚至定量关系。因此，为了进一步了解常用抗癫痫药物德巴金对癫痫患者脑电图的影响及探索脑电图的各种参数指标变化与药物疗效的定性，甚至定量关系，本实验将研究德巴金单药治疗对初诊全身强直．阵挛发作癫痫患者各颅区脑电图的各种参数指标的影响。9重庆医科大学硕士研究生学位论文1材料与方法1．1材料1．1．1入选标准1)根据1981年国际抗癫痫联盟制定的标准诊断的全身强直一阵挛性癫痫；2)初次我院癫痫中心就诊，既往未服用抗癫痫药物；3)近1月未服用中枢神经系统活性药物；4)根据抗癫痫药物选择原则，选用德巴金治疗；5)同

8、意在德巴金用药后1月和3月回院行脑电图检查。1．1．2排除标准1)癫痫持续状态；