不同干预措施阻断hbv母婴传播网络meta的分析

《不同干预措施阻断hbv母婴传播网络meta的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：赵玉芹签字日期：2014年5月30日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘

2、，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名（手写）：赵玉芹导师签名（手写）：刘玮签字日期：2014年5月30日签字日期：2104年5月30日I万方数据摘要摘要目的：在中国，母婴传播是乙肝

3、的一种重要传播方式，本研究通过网络meta分析系统评价不同干预措施对HBsAg阳性的孕妇所生新生儿出生后24小时及12月龄时HBsAg阳性发生率的定量关系。方法：通过检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、Google学术搜索、万方数据资源、中国知网、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等国内外电子数据库获取所需文献，检索时间为从建库截止到2014年1月。同时辅以文献追溯法及手工检索的方法查找所需的参考文献，对只有摘要和未发表的文章不予考虑。按纳入标准和排除标准对检索到的文献进行初筛和纳入，并按照Ja

4、dad质量评价标准评估文献质量。将本研究采用R软件，Stata11.0软件以及WinBUGS1.4.3软件进行数据处理分析。分析的步骤：第一步构建网状图，第二步进行传统的头对头meta分析，第三步综合分析网络meta分析混合比较结果，第四步进行网络meta分析的异质性评价，第五步进行网络meta分析的后验等级概率排序，第六步评价网络meta分析的一致性。结果：在中外文数据库中共找到1147篇文献，按照排除和纳入标准共纳入54篇研究，包括7种干预措施，10518例患者。纳入的研究按母亲HBV携带状态不同分为两组，母亲HBsAg阳性和母亲

5、HBsAg及HBeAg双阳性两个组，分析干预措施对新生儿24小时和12月龄HBV的阻断作用。所有组别的网络meta分析中均未发现不一致性存在。研究结果显示，婴儿出生后24小时内HBsAg阳性率（母亲HBsAg阳性）：头对头的meta分析：干预措施C（孕妇注射HBIG+婴儿注射（HBIG+HBVac））和D（孕期服用拉米夫定+婴儿注射HBVac）与A（婴儿注射HBVac）相比可降低婴儿HBsAg阳性发生的风险；干预措施C（孕妇注射HBIG+婴儿注射（HBIG+HBVac））、E(孕期服用替比夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））、F（

6、孕期服用拉米夫定+婴儿注射HBVac）、G（孕妇注射（HBIG+HBVac）+婴儿注射（HBIG+HBVac））与B（婴儿注射（HBIG+HBVac））相比，均可降低婴儿HBsAg阳性发生的风险，而干预措施A（婴儿注射HBVac）与B（婴儿注射II万方数据摘要（HBIG+HBVac））相比没有统计学差异。干预措施D（孕期服用拉米夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））与E（孕期服用替比夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））相比无统计学差异，说明孕期服用抗病毒药物的种类无差异性；C（孕妇注射HBIG+婴儿注射(HBIG+HBVac)）

7、与G（孕妇注射（HBIG+HBVac）+婴儿注射（HBIG+HBVac））没有统计学差异；D（孕期服用拉米夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））与B（婴儿注射（HBIG+HBVac））相比无统计学差异。网络meta分析显示：C（孕妇注射HBIG+婴儿注射（HBIG+HBVac））、D（孕期服用拉米夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））、E（孕期服用替比夫定+婴儿注射（HBIG+HBVac））、F（孕期服用拉米夫定+婴儿注射HBVac）、G（孕妇注射（HBIG+HBVac）+婴儿注射（HBIG+HBVac））五种干预措施均较A（婴儿

8、注射HBVac）和B（婴儿注射（HBIG+HBVac））有统计学差异，但C、D、E、F、G五种干预措施之间未发现统计学差异。对七种干预措施进行后验概率排序显示，干预措施F（孕期服用拉米夫定+婴儿注射HBVac）与其他干预