高同型半胱氨酸血症致脑梗死病例特点研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文高同型半胱氨酸血症致脑梗死病例特点研究前言⋯⋯⋯．．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日IJ吞⋯⋯⋯．．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l3附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l5讨论⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53中文摘要高同型半胱氨酸血症致脑梗死病例特点研究摘要目的：脑卒中是严重危害人类健康及生活的疾病，在我国已成为人类死亡原因的第二位，其较高的发病率、致残率、致死率、复发率给家庭、社会、及国家造成严重

3、经济负担及精神损失。脑梗死约占全部脑血管病的80％，近年来脑梗死的发病年龄有明显年轻化趋势，并且病例特点有别于以往有传统危险因素如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒等脑梗死患者。在新的危险因素探索过程中，高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)作为脑血管病的一种可以预防及治疗的独立危险因素被提出。因此探讨高同型半胱氨酸血症导致脑梗死的病例特点对脑梗死的早期监测、预防及治疗具有重要指导意义。方法：本研究收集了2010年6月．2011年2月入住我院神经内科并且在住院期间检测血浆同型半胱氨酸(homoc

4、ysteine，Hcy)的脑梗死患者，共90例，均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点，全部经过头颅CT或MRI确诊为脑梗死。年龄26～76岁，平均年龄47．67士12．34岁，男女比例为3．1：l，男性占75．56％，所有病例均排除恶性肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能减退、恶性贫血、药物应用(如抗癫痫药、叶酸)等。90例患者中，高同型半胱氨酸血症者60例(66．67％)，同型半胱氨酸正常者30例(33．33％)，将90例脑梗死患者按照同型半胱氨酸水平分为高同型半胱氨酸血症脑梗死组(Hhcy脑梗死组)和同型半胱氨酸正

5、常脑梗死组(norHlalHcy脑梗死，nHcy脑梗死组)。其中Hhcy脑梗死组60例，年龄26～76岁，平均年龄47．3士13．08岁，男女比例6．5：1，男性占86．67％。nHcv脑梗死组30例，年龄28～69岁，平均年龄48．4土lO．67岁，男女比例1．14：1，男性占53．33％。对所有病例一般资料(性别、年龄、既往病史、病前TIA、吸烟史、饮酒史)、神经功能缺损程度[由美国国立卫生研究院卒中量表(Thenationinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS)对入院缺血性脑卒中患者进行神经功能缺损程

6、度评分】、实验室指标(血脂水平、纤维蛋白原水平)、血浆Hcv水平、病情是否有进展、是否为脑梗死复发及影像学特点进行分析，应用SPSSl3．O软件对资料进行单因素分析，计量资料中文摘要采用t检验及非参数检验，计数资料采用X2检验，相关分析用Speannan相关。结果：1一般资料及实验室指标：单因素分析显示，Hhcy脑梗死组60例患者中，男性52例(86．67％)，吸烟28例(46．67％)，饮酒17例(28．33％)，血浆同型半胱氨酸(Hcy)28．84士l3．19“mol／L，低密度脂蛋白(LDL—C)2．98士O．63mmol／L；nH

7、cy脑梗死组30例患者中，男性16例(53．33％)，吸烟7例(23．33％)，饮酒1例(3．33％)，血浆Hcy水平10．90士2．79pm01／L，低密度脂蛋白(LDL．C)2．69土O．67mmol／L，上述指标两组比较均有统计学差异(pO．05)。2血浆Hcy与其他脑血管病危险因素的相关性比较：结果显示Hcy水平与性别(男性)相

8、关(瑚．257，p=O．015)，与年龄、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、病前TIA、吸烟、饮酒、血脂指标及血浆纤维蛋白原水平无显著相关。3临床特点3．1神经功能缺损程度及血浆Hcy水平：