急性脑缺血的多层螺旋ct灌注成像的研究

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1、徐州医学院硕士学位论文急性脑缺血的多层螺旋CT灌注成像研究中文摘要第一部分大鼠急性脑缺血再灌注的多层螺旋cT灌注成像研究目的：研究多层螺旋cT灌注成像在大鼠大脑中动脉栓塞及再灌注过程中的动态变化，结合延迟扫描成像、TTC、EB染色及组织病理(光镜、电镜)结果，进一步明确脑缺血的CT灌注成像与病理损伤机制之间的关系。材料和方法：采用改良ZeaLonga线栓法制各大鼠可逆性大脑中动脉栓塞模型。将58只SD大鼠随机分为3组：A组(假手术组)(n=lO只)，B组(缺血2h再灌注组)(n=7×4只)，分别于再灌注Oh、0．

2、5h、1h、2h、4h、6h、24h行CT灌注成像扫描和延迟扫描。c组(缺血6h再灌注组)(n=5×4只)，分别于再灌注0h、0．5h、1h、2h、24h行cT灌注成像扫描和延迟扫描。各组最后一次扫描完成后立即处死分别行TTC、EB染色和组织病理学检查。血流灌注参数图(CBF、CBV、MTT、TTP)，行比较分析。将cT灌注图像于工作站处理后，合成脑并与TTC、EB染色及组织病理学结果进结果：A组(假手术组)TTC、EB染色和组织病理学结果及脑血流灌注参数图(CBF、CBV、MTT、TTP)均未见异常改变。B组(

3、缺血2h再灌注组)随着再灌注时间的延长，CBF、CBV值逐渐上升，MTT、TTP值逐渐下降，12hR6h后CBF、CBV、MTT、TTP值与A组(假手术组)比较无统计学意义(胗0．05)。组织病理学显示B组缺血中心区徐州医学院硕士学位论文神经元密度减小，部分细胞体积增大呈空泡变，部分神经元胞体及胞核浓缩，随着再灌注时间延长，缺血中心区细胞周围间隙增宽，间质水肿变明显，R24h见较多细胞胞浆嗜伊红染，与周围组织分界较清楚。C组(缺血6h再灌注组)随着再灌注时间的延长CBF仍维持在低水平。组织病理学显示c组损伤较B组

4、明显，细胞明显肿胀，大量神经纤维崩解，微血管腔明显变窄，可见灶性出血，有坏死灶形成，并可见较多中性粒细胞浸润。12hRO，5h及[6hRO．5h均出现一过性CBF、CBV增高现象，组织病理学显示此时神经细胞形态学改变明显，大量凋亡、坏死细胞产生，大量炎性细胞浸润。12hR6h电镜下可见血管密度增加，出现微血管怒张，压力增高的表现，此时cT灌注各参数与假手术组已无明显差异(胗O．05)。A组延迟扫描两侧大脑半球密度无明显变化，B组、c组缺血再灌注后右侧大脑半球呈稍低密度改变，16hR24h延迟扫描后右侧纹状体出现斑

5、片状强化，与12hR2h、12hR24h、16hR2h比较有明显差别。结论：1．cT灌注成像能反映大鼠脑缺血再灌注后脑血流动力学变化。通过两侧灌注参数的量化比较可以对血流动力学进行较为客观的评估。2．cT灌注成像后的延迟扫描可以用来评价缺血再灌注后血脑屏障的破坏情况。关键词：脑缺血灌注CT大鼠第二部分急性脑缺血患者溶栓治疗前、后多层cT灌注成像研究目的：评价多层CT灌注成像预测不可逆性脑缺血损伤的价值。材料与方法：采用徐州医学院硕士学位论文16层螺旋CT对41例急性脑缺血患者行CT灌注成像，并复查平扫CT及CT灌

6、注成像，分析梗死区和半暗带的rCBF，rCBV，rMTT，rTTP的数值变化。结果：中心梗死区各参数的闽值为rCBF<15．1％，rCBg<25．7％，rMTT>253。3％，rTTP>106。3％。半暗带各参数的闽值为rCBF>34．7％，rCBV>62．7％，rMTT<230．6％，rTTP<115．O％。溶栓治疗后半暗带区、梗死区的CBF、CBV均逐渐升高。结论：多层cT灌注成像可以预测脑缺血的预后。rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定。溶栓治疗后梗死区CBF、CBV均逐渐升高。关键词：庙缺

7、盘-灌注cTABSTRACTPARToNEInvestigationofCTPerfusionImagingAfterFoealCerebralIschemiainRatsObjective：TostudythechangesofCTPI(CTperfusionimaging)intherightmiddlecerebralarteryocclusionofrats，combiningwithdelayedscanimagesandTrcstain，EBstainandhistologicoutcomes(1ig

8、htandelectronmicroscopy)，ToinvestigatetherelationshipbetweenCTperfusionimagingandpathologicalchanges．Materialsandmethods：TheMCAOmodelwassetupaccordingtothemethoddescribedbyZeaLogna．All58r