【5A版】常见疾病院前急救.pptx

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1、常见疾病院前急救急诊科刘翠红急救医疗服务体系(EMSS)概念：是由院前急救，院内急诊救护，重症监护病房救治形成的一个完整体系。是整个医疗卫生事业的重要组成部分，也是体现一个国家、地区经济、文化和卫生综合水平的一个重要标志院前急救是EMSS最前沿的部分，其主要任务是现场紧急处理与抢救，途中安全输送病人和组织协调急救医疗网络。院前急救概念特点总原则主要环节现场救护程序现场救护要点概念各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者入院前的医疗救护，也称为现场急救和途中救护。包括在发生伤病的现场对医疗救护的呼救、

2、现场的急救、途中的监护及运送等环节。是急救医疗体系的首要环节和重要组成部分。特点突发性紧迫性艰难性灵活性关键性总原则先排险后施救先复苏再治伤先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合主要环节实施急救技术重视搬运技术注意运输安全通讯网络中的枢纽任务现场救护程序现场评估与呼救快速病情评估ABCBS,气道、呼吸、循环、出血、感知觉。现场救护要点转运和途中监护现场救护要点取合理体位维持呼吸功能维持有效循环充分暴露患者身体，减少再损伤妥善固定，控制活动性出血维持中枢神经系统功能心理支持气道异物阻塞的急

3、救溺水的急救中暑的预防和急救烧烫伤的急救一、气道异物阻塞的急救海姆立克急救法1974年由美国海姆立克医师发明，1975年开始采用并推广的标准气道异物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成员非常简单、安全、有效。利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。（一）识别-----抢救的关键气道不完全阻塞可有咳嗽，气喘，呼吸困难，可听见异物冲击的尖啼声；皮肤，指甲，面色青紫，发绀。气道完全阻塞面色灰暗青紫，不能说话，咳嗽与呼吸，无知觉，窒息特殊体征:伤病人一手呈”V”状紧贴于颈部，以示痛苦和急救。（二）简化识

4、别与抢救步骤“是否有异物梗塞?”、“我能帮你吗？”清醒的病人会点头告知，同意实施救治。即刻现场用海氏法救治，尽快呼叫，求救帮助，拨打急救电话（三）海氏法—互救1、立位腹部冲击法意识清醒，能配合站立者。（三）海氏法—互救2、仰卧腹部冲击法：意识不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。（三）海氏法—自救（三）海氏法—互救3、胸部冲击法:孕妇及特别肥胖者一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出为止。（三）海

5、氏法——婴儿：背部叩击法注意事项对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。实施腹部冲击，定位要准；勿将手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃部反流导致误吸。二、溺水的急救指人淹没于水中，呼吸道被污泥、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍，反射性猴头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。溺水现场急救打捞：首先将溺水者捞上岸，置于一硬地平面上。迅速清理呼吸道：抠出口中水草、淤泥等异物，使呼吸道通畅。检查处理：在数秒钟内了解淹溺者有无心跳、呼吸和意识。如溺水者有呼吸、心跳

6、：立即进行控水，倒出呼吸道、胃内积水；如溺水者呼吸、心跳停止：则先行心肺复苏。控水的方法膝顶法肩顶法抱腹法控水的方法海氏法：卧位腹部冲击法小儿溺水可倒提双腿倒水三、中暑的预防和急救概念:指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢发生障碍，突然发生以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥为临床表现的一种急性疾病。中暑的临床表现先兆中暑：高温环境下出现大量出汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过37.5℃。处理：及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

7、中暑的临床表现轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。如及时处理，往往可于数小时内恢复。中暑的临床表现重度中暑：除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。（l）中暑高热：出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃以上。（2）中暑痉挛：高温环境下出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。

8、（3）中暑衰竭：因大量出汗引起周围循环衰竭，表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右（4）日射病：烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、烦躁不安、意识障碍。体温正常或稍高。预防中暑的方法1.躲避烈日：尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的10倍!2.遮光防护：如打遮