《院前急救》word版

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1、第二章院前急救学习要点院前急救的概念、特点、重要性、任务和基本原则；院前急救工作的基本配置；院前急救的基本工作程序和现场常用救护技术。第一节概述院前急救(prehospitalemergencytreatment)是急诊医疗服务体系(EMSS)的一个重要组成部分,也是院内急救的基础，它不是处理疾病的全过程，而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段，为病人接受进一步诊治创造条件、提供机会。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救病人生命，减少伤残率、死亡率起着举足轻重的作用。院前急救包括两种含义，狭义上讲，院前急救专指从

2、事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中救护服务。广义上讲，院前急救包括现场急救和途中救护，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括所有事发现场，如工厂、矿山、农村、家庭、交通事故和其他意外发生现场对伤、病人的救护。院前急救是急救工作的最前沿阵地，应大力开展急救知识的普及与提高，提高院前急救的质量。长期以来，院前急救一直是我国急诊医学中较为薄弱的环节，随着我国急救事业的发展，院前急救越来越受到人们的重视。一、院前急救的重要性院前急救是急诊医疗服务体系的一个子系统

3、，是急救过程的首要环节，也是社会医疗保障体系的重要组成部分。在发生突发意外事故及灾难时，急诊医疗服务体系能够缩短反应时间，以其快速、有效的应变能力提供及时、便捷的服务，从而降低各种急、危、重疾病以及意外伤害事故的死亡率和伤残率。院前急救是否完善和健全，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。二、院前急救的特点（一）社会性、随机性强院前急救活动涉及社会的各个方面，院前急救已跨出了纯粹的医学领域，这是其社会性强的表现。其随机性强则主要表现在病人呼救无时间限制。（二）时间紧迫急症病人病情

4、紧急、危重，当其发出呼救时，必须充分体现“时间就是生命”进行紧急、有效的处理，刻不容缓。突发性灾害事故发生后，伤员的情况复杂，一人有两个以上器官同时受损的人多，病情垂危的人多，不论是伤员还是家属呼救心情都十分紧迫。（三）病种多样复杂呼救的病人涉及多科病种，病情程度差异大、变化多样、复杂。（四）流动性大院外急救一般在本地区域进行，但其流动性很大，主要体现在救护地点可以分散在区域内每个角落，病人流向也不固定，它可以是区域内每个综合性医院，也可能会超越行政区域分管的范围，如到邻近省、市、县进行救护等。（五）急救环境条件

5、差现场救护的条件大多较差，表现在急救人员、设备仪器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常影响检查、治疗工作。（六）以对症治疗为主院前急救因时间紧迫和医疗条件简陋，故要明确诊断、根本治疗非常困难，只能以对症治疗、挽救生命为主。（七）对救护人员要求高院前急救要求救护人员既要有良好的专业素质，又要有良好的身体素质。在救护病人中，因病人病情危急及救护工作劳动强度大，要求医务人员必须有熟练的技术和健康的体魄才能胜任救护工作。三、院前急救的任务院前急救的总

6、任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减轻伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为下一步的医院内救治打好基础。院前急救主要有以下三方面的工作：（一）平时对呼救病人的急救这是院前急救的主要任务。一般情况下呼救的病人有以下三类:第一类为短时间内有生命危险的危重病人或急救病人，比如急性心肌梗死、淹溺、猝死、窒息、大出血、严重创伤等。此类病人占呼救总数的10%～15%，其中需要采取就地心肺复苏措施的特别危重病人所占比例低于5%。对此类病人必须立即赶赴现场进行抢救，直至生命体征趋向稳定才能转运至医院。第二类为病情紧

7、急但短时间内尚无生命危险的急诊病人，比如癫痫大发作、急腹症、支气管哮喘发作、烧伤等病人，大约占60%，对此类病人采取现场处理有助于稳定病情、减轻病人在转运过程中的痛苦和避免并发症的发生。第三类是不需要医务人员现场处理，仅仅需要救护车及担架的病人，比如一些慢性病病人、腿部骨折病人转院等，此类病人占10%～15%。负责院前急救的工作人员接到病人的紧急呼救后应立即通知有关部门，医护人员立即携带必须的医疗器械和药品在指挥中心的指挥下乘救护车以最快的速度赶赴现场，抵达现场后迅速检查、果断地处理危及病人生命的伤情并尽快转运到

8、医院，在转运途中要不断地救护病人。（二）突发灾害或战争时对遇难者的急救当遇到特大灾害（包括自然和人为灾害，如洪水、火灾、交通事故）或因战争有大批伤员时，由于伤情重、情况复杂，除了应该做到平时急救的要求外，在现场还要注意与其他救灾队伍如消防、公安、交通等部门密切配合，同时也要做到注意自身的安全。遇有特大灾害或战争有大批伤员时应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时，需要根据