【5A版】医生的哲学理念与人文修养.ppt

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1、医务人员的哲学理念与人文修养235医学的最根本属性是人文性2012年我省发生一起病人猝死医院事件。一天早晨，孟先生感到胸闷疼痛，到南阳市第一人民医院就诊，医生开具了验血、彩超等几张检查单。妻子担心丈夫出现意外，询问医生能否先开点药服用，然后再做检查，医生告诉她“检查后再说”。11时30分，轮到孟先生做彩超了，医生却说下班了。于是，孟先生只好坐等。下午2时30分，孟先生猝死在彩超室门口，手里还攥着医生开的检查单。　一个鲜活的生命，就这样倒在冗长的检查路上。也许，这正是现代医学的悲哀。技术越来越发达，医学却越来越冷漠。医生过度依赖

2、机器，而忘记了活生生的人。6约100年前威廉·奥斯勒(现代医学教育始祖，开创现代医学新观念、新里程)就曾指出，医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏科学与人文的断裂技术进步与人道主义的疏离这三道难题至今依然困惑着我们现代医学及医疗的发展与改革病床边教学7一、医学是什么（医学是人类善良或者人类情感的表达，进而成为医者的社会责任）做为医生，遵循任何医学规则，都应该以人的幸福和尊严作为出发点和归宿。临床医学中有一个比喻，在某种意义上，没有黑暗就没有光明，光明从黑暗中诞生。真正的医学与宗教信仰有相通之处。它不被各种推陈出新的仪器、器械所异

3、化，也不被金钱、权势所左右。真正的医学通往纯粹的境界，通往人性中渴望保护、渴望安全、渴望温情的脆弱本能。医学从来就不是纯技术性的学科，它集中体现了技术与情感、生物学与人性、经济学与伦理、科学与人文的全部精髓。无论多么精良的医术，如果缺少了对苦难的世俗关注与终极关怀，也就失去了人性的温暖（zj牧师）；无论多么先进的医疗器械，如果摒弃了对心灵的呵护和慰藉，带来的只能是令人恐惧的冰冷；无论医学将来会有多么惊人的发现和进步，生命的多样性和独特性注定具有不可破译的神秘性医生要永远走到病人床边去，做面对面的工作，要看病人，而且要把检查结果

4、和自己的经验结合起来，然后作出诊断。8我们可以认为医学是人类情感的一种表达，是维系人类自身价值，并保护其生存、生产能力的重要手段。自从有人类开始，便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自觉的，如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现，进而成为文明社会的一种责任。——郎景和，《一个医生的哲学》9医生（黄家驷）路克穆瑞1012医学不是纯科学—纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论,存在主义解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去

5、解释患者的病征或“生活体验”患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，这和医生的思路不相符合。所以医生必须要理解病人，要体察病人的感受。13疾病的诊治要遵循两个原则科学原则—针对病情：疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线人文原则—针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求医生要认识病人要理解14医生—最有把握的方式病人—最情愿的方式诊治方式的选择要兼顾双方既要保证有效性，也要保证安全性这个方法，这个手术适合这个病人和她的病；而不是让这个病人和她的病适合你的方法，你的手术病人&疾病医者&医法适合适合最佳选择

6、不适合选择合适的病人不适合选择合适的医法16天理—自然规律，疾病的发生、发展过程人情—人的思想、意识、情感、意愿国法—诊治原则、规范、技术路线、方法、技巧、政策作医生也当如此—做事要“通天理、近人情、达国法”中国古代政治家、哲学家说：17二、医学要怎样？（医学或医疗的局限与风险并存，求索与循证永无止境）医学有很大的局限性——医学的特点是研究人类自身，而人类自身未知数最多医疗有很大的风险性——医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗18医学的局限性（1）——医学的局限在于认识的局限，对人体最基本认识的解剖学始于16世纪（安

7、德鲁斯·维萨落里，1514-1563）医学的局限在于方法的局限，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推入陷阱（AIDS-1981，SARS，2003，H7N9,2013）1921医学的局限性（2）——认知是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此科学并不说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言对病人说话要留有余地什么都能治，就意味着什么都不能治；没有任何副作用，就意味着没有作用22医学的局限性（3）——误诊是不可避免的。一

8、项调查表明总误诊率27.8%传染病>30%肿瘤、结核40%子宫内膜异位症60%一个人可以强于10人，100人；但不可能跨越几十年，几百年。——杨乐（数学家）治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、减轻痛苦医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本