半面痉挛病因与治疗的临床.研究

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1、other27patients06．46％】hadneithervesselscompressedoorcontactedwithfacialnerveroot．(4)．ThecomplicationratesbetweengroupAandgroupBhadnosignificantdifferences．ThepermnantfacialparalysisratesofgroupAandBwere11．9％、22．2％．ThetranscientfacialparalysistimeofgroupAandBwere6．18±7．1lmonth．Conclusions：(1)．

2、Inthisstudy,facialnervespliUing+microvasculardecompressionwasprovedtobeamoieeffectiveandlong-lastingprocedurethanfacialnervesplittingforHFSpatient．Butfacialnervesplittingisalsoaeffectivetreatmentforthosewhocouldn’tbeperformedMVD．(2)．Thefacialparalysisrateoffacialnervesplittingwashigh．Keywords

3、：hemifacialnervefacialnervefacialnervesplittingmicrovasculardecompressionfacialparalysis4HFSMVDMVCREZCPAABRmsecCmmA符号说明半面痉挛显微血管减压术显微血管压迫面神经出脑干区小脑桥脑角听性脑干电位反应毫秒厘米毫安半面痉挛病因与治疗的临床研究研究生：冯红云导师：王海波副主任医师前言半面痉挛(HemifacialSpasm，HFS)3／．称面肌抽搐，以一侧面肌不自主的阵发性运动为特征。典型症状是由眼轮匝肌偶发轻度痉挛开始，向下逐渐波及该侧面部全部肌肉，甚至颈阔肌，但额肌很少

4、受累。该病发生原因及机制尚不清楚。关于其病因目前倾向于面神经颅内段，特别是面神经出脑干区(RootExitZone，REZ)受到血管压迫所致。1977年Jannetta(1’提出显微血管压迫理论(MicrovascularCompression，MVC)，并采用显微血管减压术(MicrovascularDecompression，MVD)治疗半面痉挛。许多研究证实，对压追面神经根部或与之相接触的血管进行“减压”，可获得相当好的治疗效果∞’4)。在近20余年的时间里，显微血管减压术获得了广泛的开展，成为治疗半面痉挛的主导性手术。大量文献均表明，在显微血管减压术中可发现很高的“神经血

5、管接触率”，并将这种与面神经根有密切关系的血管称为“责任血管”。Jannetta强调显微血管减压术是处理责任血管的手术，任何对神经的处理不仅不能提高手术成功率，相反只能增加手术失败的机会“’。但在显微血管减压术中，有相当数量的病人找不到所谓的责任血管，因而使这种处理血管的减压术6出奎厶兰亟±堂焦迨塞无从进行。1989年樊忠”’创用面神经梳理术(FacialNerveSplitting，FNS)取得了良好的治疗效果。本次研究比较了面神经梳理术、面神经梳理术+显微血管减压术和显微血管减压术三种不同手术方法的治疗效果，以了解不同手术方法的治疗效果，同时也探讨了半面痉挛的发生原因。临床资

6、料与方法病人资料1986．2000年期闻(15年)，164例特发性半面痉挛(IdiopathicHemifacialSpasm)病人在我院接受了手术治疗。本次研究不包括小脑桥脑角(CerebellopontineAngle，CPA)占位(如胆脂瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、动脉瘤及动．静脉畸形等)所致的半面痉挛患者。病人入院后均接受手术治疗。手术方法包括面神经梳理术(FNS)”’，面神经梳理术+显微血管减压术(FNS+MvD)“’。均为乙状窦后径路。使用双目手术显微镜和／或硬管内窥镜。所有病人根据手术方法分为两组。A组：仅行面神经梳理术的病人归入此组，共96例(男41例，女55例)。B

7、组：同时行面神经梳理术和显微血管减压术的病人归入此组，共68例(男27例，女41例)。另外，因本次研究中无单纯显微血管减压术病人，我们将BarkerFGII等人‘7’的648例显微血管减压术病人作为MVD组进行比较，讨论手术效果及并发症。临床评谤指标参照Barker等人”’的疗效判定标准，手术效果根据症状缓解情况可分为三级：I级(完全缓解)：面肌痉挛完全消失或98％以上症状消失，即存．一：—：==皇叁垒望姿望型婆=：=====：=一●——_———————●——●———●_————