妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产临床结局的对比

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产临床结局的对比成志（清远市人民医院511500）【摘要】目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产的临床结局有何不同，从而探讨妊娠期肝内胆汁淤积症造成的早产对新牛儿的影响。方法选取我院2010年11月〜2012年U月到我院就诊的132例妊娠期肝内胆汁淤积症的患者作为实验组，另外再在选取我院2010年口月〜2012年11月到我院就诊的132例自发性早产患者作为对照组，对两组患者进行各项指标如早产率、孕周、新生儿身体状况等指标进行对比分析。结果妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇经阴道分娩的有39例，剖宫产的有92例，剖宫产率为

2、69.7%。自发性早产的孕妇经阴道分娩的有例93例，剖宫产的有39例，咅IJ宫产率为29.6%o两组患者的剖宫产率差异具有统计学意义，P<0.05o对照组的新生儿窒息率、新生儿肺炎、高胆红素血症等并发症的发生率都明显低于实验组，并且差异具有统计学意义，P&t;0.05o结论妊娠期肝内胆汁淤积症早产影响着剖宫产的发生率，并且患有妊娠期肝内胆汁淤积的早产儿并发症出现的机率要远远高于自发性早产儿。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症自发性早产新生儿早产并发症【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0109-02当

3、新生儿在满28周却不满37周时出生则是早产儿，因为早产儿身体各个器官发育不如足月儿，所以造成的并发症较多，并且死亡率也较高，严重影响了产妇的心理健康和新牛儿体质过差造成的新牛儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）作为妊娠中晚期特有的并发症通常会出现皮肤瘙痒和黄疸等症状，危及胎儿时引起早产、死胎。ICP病因的决定因素主要是遗传因素和激素水平，但是引起早产造成的新生儿窒息，肺炎等并发症的机制尚不清楚，有可能是与胆汁酸的分泌有关，所以也没有有效的预防和治疗方法。在临床上有的专家觉得可以通过医源性早产来避免胎儿的死亡，但也没有确切的硏究。我院进行的这个研究就是

4、为了更好的了解由于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)造成早产后孕妇和新生儿的情况，有何结局。现将其结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年月〜2012年11月到我院住院就诊的妊娠期肝内胆汁淤积症的患者132例为实验组，其中孕妇年龄为21〜40岁，平均年龄为27.3±4.2岁，分娩孕周在29〜36周，双胞胎的孕妇有8例，剖宫产(医源性早产)的有92例，怀孕次数为1〜3次同时选取我院2010年月〜2012年口月在我院就真的自发性早产的患者132例为对照组，其孕妇年龄为10〜42岁,平均年龄为26.3±5.2岁，分娩

5、孕周在29〜36周，剖宫产的有39例，患新生儿肺炎的1例，双胞胎孕妇4例，怀孕次数为1〜4次。两组孕妇在年龄、平均分娩孕周、怀孕次数等方面相比，差异不具有统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法实验组的孕妇在第30〜37孕周时进行产前检查，有常规筛查肝胆酸(CG)和肝功能检查，在第32〜36孕周进行复查，对于筛查异常的患者进行相关的治疗。根据胎儿在母体内的胎动、胎心以及治疗后CG水平等因素决定要采用什么方法终止妊娠和终止的吋间。对照组的孕妇在孕周小于36周吋可以对其使用盐酸利托君进行静脉滴注来抑制宫缩，根据注射后宫缩的情况对每次的药量

6、进行相应的调整，对于孕周小于34周的孕妇则进行地塞米松肌肉注射给药，12h/次，一共进行四次治疗。然后根据胎儿的情况选择相应的分娩方式，来确保新生儿的安全。1.3观察指标对两组孕妇的一般情况进行统计和记录，并对孕妇的肝胆酸(CG)含量进行记录以及ICP症状的变化情况，记录两组孕妇的分娩方式。观察记录早产儿出生时的各项指标，如体重、发病率、死亡率、新生儿在监护室的时间等。1.4统计学方法将本研究所得的实验数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量资料用均值x-±S表示，组间比较采取均数t检验，结果以P<0.05具有统计学意义

7、。计数资料用％表示，组间比较采取X²淞验，结果以P<0.05具有统计学意义。2结果实验组的孕妇经阴道分娩的有39例，剖宫产的有92例，剖宫产率为69.7%o而对照组的孕妇经阴道分娩的有例93例，剖宫产的有39例，剖宫产率为29.6%。两组患者剖宫产率的差异具有统计学意义，P<0.05o实验组新生儿岀生后的平均体重为2.9±0.3kg,出现新生儿并发症的有48例，发病率为36.4%,对照组新生儿出生后的平均体重为3.2±0.4kg,出现新生儿并发症15例，发病率为11.4%,差异具有统计学意义。实验组的住院

8、时间及住院费用都远远大于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05o其结果见表1。表1两组