妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析彭华何金兰李梅宜昌市第一人民医院宜昌市夷陵区夷陵医院宜昌市夷陵区妇幼保健院摘要：目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的各项临床特征及妊娠结局。方法选择2015年6月-2016年6月宜昌市第一人民医院60例ICP患者为观察组，60例正常孕妇分别作为对照组，观察两组孕妇的孕期临床症状、分娩方式、发生产后出血情况、新生儿的身体不良状况发生情况和Apgar评分。结果观察组产妇在孕期出现瘙痒、黄疽、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等状况的比例明显高于对照组，两组比

2、较，差异有统计学意义（P<0.05）:观察组产妇的血清总胆汁酸水平、血清总胆红素水平明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）:观察组分娩方式采用剖宫产的比例高于对照组（P〈0.05），观察组分娩方式采用阴道分娩的比例低于对照组（P〈0.05），观察组发生产后出血状况的比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组新生儿的低体质量率、新生儿窒息率、早产率显著高于对照组（1X0.05）;观察组出生后1min、5min、10min的新生儿Apgar评分均低于对照组（P〈0.05）。结论ICP严重影响母婴

3、健康,可改变妊娠结局，应当重视各种症状和临床特征的监测，以及吋对孕妇进行治疗，确保母婴安全。关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症;临床特征;妊娠结局;妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生在妊娠中期以及患者妊娠晚期的一种常见并发症，该疾病的临床症状主要包括主皮肤瘙痒以及黄疽U1。几乎所有患者的首发症状均为妊娠屮、晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，80%左右的患者症状出现在30周以后，瘙痒可为持续性，也可为间断性，常白昼轻，而在夜间加剧m。且孕妇容易出现妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等一系列症状［3-4］。对ICP临床症

4、状的研究以及其对妊娠结局的影响有利于评估患者的病情，在孕期做出及吋的判断，以确保患者和胎儿的安全位1。本研宄对TCP患者的各项临床特征及妊娠结局，现将结果总结报道如下。1资料与方法1.1资料来源选择2015年6月-2016年6月在宜昌市第一人民医院治疗的60例1CP患者为观察组，同时选择相同期间内分娩的60名正常产妇作为对照组。观察组中初产妇36名，经产妇24名，年龄22〜44岁，平均（26.8±2.6）岁。对照组初产妇38名，经产妇22名，年龄23~42岁，平均年龄（25.6±2.7）岁。两组产妇在年龄结构等

5、方而比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。观察组患者纳入标准（1）妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疽等不适症状；（2）血清胆汁酸（TBA）、血清总胆红素（TBIL）等指标升尚；（3）患者完成分娩之妇，癌痒、黄疽等临床症状迅速消失。产妇TBA、TBTL等指标也逐渐恢复。排除标准[7_8]:（1）排除患有皮肤病或肝炎等肝脏疾病的患者；（2）判处患有妊娠期糖尿病等并发症的患者；（3）排除患有消化道疾病的患者；（4）排除患有严重心、肾疾病，出现身体衰弱等症状的患者。本研究已得到医院伦理委员会批淮，并已征得患者的

6、同意。1.2方法观察组患者需要检查临床症状，并且给予一定的治疗来缓解瘙痒、改善肝功能，以此尽可能的改善妊娠结局。治疗的患者需要左侧卧位卧床休息，间断吸氧，通过胎心监护，胆汁酸、肝酶监测及超声检查来监测各项指标。并根据情况使用维生素及相关药物来进行治疗，尽量延长妊娠时间，使产妇足月分娩。对于症状严重的患者，则需要及时采用剖宫产等手段来终止妊娠。对照组孕妇则按照一般流程进行产前检查，监测各项身体特征和指标。研宄过程屮根据各产妇的实际情况进行指导和辅助治疗等。1.3观察指标观察孕期的临床症状（瘙痒、黄疸、妊娠期高血压

7、疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫）：产妇TBA水平、TBIL水平;产妇的分娩方式以及发生产后出血的比例；新生儿的不良状况发生率（低体质量率、新生儿窒息率、早产率）；采用Apgar评分来评估新生儿身体状况，在出生后1min、5min及10min这几个时间点来进行评分。Apgar评分总分为10分，满分则为正常新生儿，分数7分以下则考虑该新生儿患有轻度窒息，分数4分以下则考虑该新生儿患有重度窒息边1。1.4统计学分析采用SPSS19.0来统计分析，所得数据用均数土标准差（土s）来表示，计数资料和计量资料则分别使用x检验和

8、t检验来比较。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组孕妇的孕期临床症状比较观察组孕妇在孕期出现瘙痒、黄疽、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等状况的比例明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组孕妇的孕期临床症状比较［例（%）］下载原表2.2两组产妇TBA和TBIL水平比较观察组产妇的血清总胆汁酸水平、血清总胆红素水平明显高于对照组，两