宫腔镜电切除术(tcrm)治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性

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1、宫腔镜电切除术(TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性【摘要】目的探讨宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效以及安全性。方法选取2009年3月-2010年12月期间到本院治疗的子宫黏膜下肌瘤患者102例，随机分成两组，观察组51例和对照组51例，给予对照组患者常规开腹手术治疗，给予观察组患者宫腔镜电切除术治疗，比较两组患者的临床效果。结果经分别治疗后，观察组疗效优18例，疗效良30例，疗效差3例，疗效优良率94.12%；对照组疗效优12例，疗效良29例，疗效差10例，疗效优良率80.39%o两组患者在临床疗效上具有显著性差异，(x2=12.12,P0.05,有可

2、比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者进行常规开腹手术治疗。1.2.2观察组观察组患者宫腔镜电切除术治疗。取膀胱截石位，用宫颈扩张器将宫颈扩张到11号，如果黏膜下肌瘤已经脱出宫颈外，用止血钳钳住瘤蒂的根部，然后切下,再放入宫腔电切镜观察瘤蒂部位，并将剩余瘤蒂组织切除，如果发生出血使用电凝进行止血，对于II型、III型黏膜下肌瘤，应将肌瘤先切割成小碎片再取出，在电切肌瘤时，应该从肌瘤位于宫腔内最为突出的部分开始切除，在宫腔镜直视下将电切环越过肌瘤的表面到肌瘤后部，要尽量避免伤及周围正常内膜，再沿着宫底向宫颈方向进行切割，一定注意切割不要过深，避免导致严重的出血或

3、者子宫穿孔[2]。1.3观察项目观察两组患者的临床疗效以及术后恢复情况。1.3.1临床疗效[3]疗效优：患者在手术后月经恢复正常，痛经消失或者明显减轻，月经恢复正常，贫血已得到纠正，没有肌瘤残余或者残余肌瘤已经明显缩小。疗效良：患者在手术后月经恢复正常，但痛经还依然存在，贫血有所减轻，残余肌瘤不增长。疗效差：患者在手术后月经和手术前一样，或者存在不规则阴道流血，痛经、贫血没有改善，残余肌瘤增长，需要二次手术治疗。疗效优良率：（疗效优例数+疗效良例数）/总例数*100%1.4统计学分析所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（％

4、）表示,两组间比较采用x2和t检验，如P<0.05表示两组间具有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1临床疗效经分别治疗后，观察组疗效优18例，疗效良30例，疗效差3例，疗效优良率94.12%；对照组疗效优12例，疗效良29例，疗效差10例，疗效优良率80.39%O两组患者在临床疗效上具有显著性差异，（x2=12.12,P<0.05),有统计学意义，详见表1。2.2术后恢复情况两组患者在术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间上均具有显著性差异，P<0.05,有统计学意义，详见表2。3讨论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤为一种安全、有效的手术方法，进行宫腔镜电切术可

5、以比较完整的将肌瘤以及其蒂部切除，有效的避免了手术后再次复发，并且可以避免开腹手术所导致一系列术后并发症[4]o并且具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少、不影响卵巢功能等诸多显著优点[5]o综上所述，宫腔镜电切术在治疗子宫黏膜下肌瘤上具有确切的临床效果，值得临床推广使用。参考文献[1]冒福云•宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤56例探讨[J]•重庆医学，2011,40(32)：3278-3279.[2]贺娜珍•宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤42例[J].临床医学,2008,28(3)：102-103.[3]周湘岚•宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素

6、分析[J].中外医疗，2012,14：96-97.[1]李会珍，薄彦爽，韩亚娟.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012,14(1)：92-93.[2]龙棣•宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤177例[J]・中国生育健康杂志，2005,16(3)：165-167.