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《宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究【摘要】目的分析宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性。方法回顾性分析我院2006年8月至2008年8月期间收治的128例子宫黏膜下肌瘤患者的临床病理特性、手术及预后。结果128例宫腔镜手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、大出血、电解质紊乱等并发症。结论宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除手术难度大,但安全,是值得采用的保守手术,在治疗黏膜下子宫肌瘤方面具有其他方法不可比拟的优越性。【关键词】宫腔镜;黏膜下肌瘤;安全性分析SecurityAnalysisofHysteroscopicElect
2、roresectionintheTreatmentofUterusSubmucosalMyoma【Abstract】ObjectiveToanalyzethesecurityofhysteroscopicelectroresectioninthetreatmentofuterinesubmucosalmyoma.MethodsRetrospectiveanalysisofclinicalandpathologicalfeatures,surgicalandprognosisweremadein128caseswithuter
3、inesubmucousmyomahospitalizedfromAugust2006toAugust2008.Results128cases7ofhysteroscopicsurgeryweresuccessfullycompleted,withoutonecaseofcomplicationssuchasuterineperforation,hemorrhage,electrolytedisturbance.ConclusionHysteroscopicelectroresectionforuterinesubmucou
4、smyomaisdifficult,butsefety,whichisaconservativesurgeryworthusing,andhasincomparablesuperioritythanothermethodsinthetreatmentofuterinesubmucosalmyoma.【Keywords】Hysteroscopy;Submucousmyoma;Securityanalysis�作者单位:523700东莞市妇幼保健院子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大影响,是引起失血性贫血和
5、不孕的原因之一。现将我院2006年8月至2008年8月期间行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术128例患者分析报告如下。1资料和方法1.1临床资料7本组128例,术前均经B超和(或)官腔镜检查诊断证实为黏膜下子宫肌瘤,单发者104例,多发者24例。年龄24~58岁,中位年龄34岁;平均患病时间(17.6±12.4)个月。异常子宫出血98例,占76.56%,其中月经量过多46例,经期延长24例,月经紊乱20例,绝经后子宫出血8例;不孕症18例,占14.06%;2次以上习惯性流产12例,占9.3%。合并贫血者46例,合并高血压者18例。
6、根据国际宫腔镜中心荷兰分中心分类标准,黏膜下子宫肌瘤的分型:0型68例,Ⅰ型37例,Ⅱ型23例。1.2方法宫腔电切镜选用日本Olympus公司生产的被动式连续灌流电切镜与膨宫泵,手术镜外鞘9mm,B超选用日本东芝SSA-220A型扁扫超声仪,探头频率为3.5MHz。术中采用连续硬膜外麻醉。采用生理盐水为膨宫液。患者取膀胱截石位,扩张宫颈管至10号扩宫器,置入电切宫腔镜。0型肌瘤则于带蒂部完整切除后取出。若瘤体体积过大,则先电切部分瘤体后待其体积缩小再从蒂部摘取。Ⅰ型、Ⅱ型肌瘤,环形电极沿着肌瘤底部包膜逐渐切开,钝性剥离肌瘤,
7、改用切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出的五步手法剔除。将肌瘤切至与子宫壁平行为止。手术过程中,所有患者均在B超监护下完成手术。所有患者均严格监测患者血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度,注意生命体征平稳。2结果本组128例宫腔镜手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、大出血、电解质紊乱等并发症。术后病理检查:116例黏膜下肌瘤,712例腺肌瘤。术后随访6~12个月,无肌瘤复发,术后月经量减少,贫血纠正,术后满意率100%。手术时间在5~90min之间,平均30min以内。子宫肌瘤体积大小与平均手术时间差异有统计学意义,肌瘤越小,手术时
8、间越短。肌瘤是否带蒂与手术时间差异有统计学意义,有蒂肌瘤手术时间较短。平均手术时间见表1;手术中液体吸收量与平均手术时间差异有统计学意义。手术时间越长,液体吸收量越多,见表2。表1子宫肌瘤大小、有无蒂与平均手术时间的关系(例)肌瘤例数平均手术时间(min)30P值直径(cm)≤389542
