宫颈原位癌临床治疗探析

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1、宫颈原位癌临床治疗探析［摘要］目的通过对宫颈原位癌的治疗，探讨宫颈原位癌的临床特点，分析用不同治疗方法对提高患者生活质量的影响情况，为今后有效治疗宫颈原位癌提供借鉴和参考。方法选择2008年3月〜2012年3月就诊于我院的82例宫颈原位癌患者，首先做LEEP分析，之后根据情况分为两种手术方式，A组采用活检加子宫全切的方法（42例）和B组活检加LEEP锥切手术（40例），两组患者术前均行薄层液基细胞学检查，术后两组均经病理证实为宫颈原位癌。TCT、阴道镜下活检及锥切手术是正确诊断宫颈原位癌的”三阶梯”法，故在本研究中采用这种三阶梯法治疗。术后

2、对比两种手术并发情况，对手术情况进行统计分析。结果A组平均手术时间（52.4±11.7）min,术后出血量（74.2±19.5）mL,术后粘连7例，B组平均手术时间（39.4±8.9）min,术后出血量（37.5±9.5）mL,术后粘连2例，B组患者手术时间及出血量明显优于A组（P［Keywords］Carcinomainsitusofcervix；Conizationofcervix；Cytolgicalexamination据报道，宫颈原位癌目前仍旧是全球妇女第二大癌症，且对低中收入国家的影响尤为突出［2］。宫颈原位癌是女性生殖系统中较

3、为常见的一种肿瘤，对女性的身心健康和生活质量影响甚大。近年来由于医学的发展，通过细胞学及阴道镜的联合检查提高了宫颈原位癌的确诊率。早期的筛选和治疗对于遏制癌症的发展有重要作用［3］。本研究主要根据我院的宫颈原位癌治疗情况对其临床治疗进行探讨，为今后有效的宫颈癌治疗方法提供借鉴，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取2008年3月〜2012年3月就诊于我院的82例宫颈原位癌患者，年龄25〜74岁，平均39.5岁。其中20〜30岁7例，占8.5%；30〜40岁36例，占43.9%；40〜50岁28例，占34.1%；50岁以上11例，占13.

4、4%o病史2〜7年,平均4.2年。妊娠29例，未育53例。患者的主要临床症状表现为白带增多和阴道排液25例，占30.5%；阴道不规则出血22例，占26.8%；性生活后阴道出血21例，占25.6%；下腹疼痛14例，占17.1%O1.2诊断标准对患者的细胞检查采用TCT方法，分级方法为TBS分级,主要有5个等级：良性细胞改变、无诊断意义的不典型细胞改变、低度鳞状细胞内瘤变、高度鳞状细胞内瘤变、浸润癌。对患者实施阴道镜下活检，主要依据1975年国际肿瘤协会制定的标准［4］,有三项要求，具体为：①检查发现，患者的不典型的增生扩展到整个上层皮，即癌细

5、胞代替了整个上层细胞，但是基膜完整无损，且并没有间质浸润；②被替代的上层细胞层次消失，出现极紊乱的现象；③当累及到整个腺体时，腺体保持了整个轮廓，癌灶的边缘比较整齐，呈现出的形状是圆形或者为半圆形，且癌症并没有角度化倾向。1.3研究方法对患者的阴道镜下活检主要的仪器选用美国WALLACHZOOMSCOPE显微定影式阴道镜检查。在检查前，首先选取膀胱截石位，暴露出宫颈位置，并且用棉球擦拭掉宫颈上的分泌物，以便于观察宫颈的情况。使用醋酸溶液来作用，同时观察阴道镜的成像，若发现异常部位，则需要采用4〜5块组织进行定位活检。治疗方法主要根据患者的情

6、况来选择[5],A组患者主要针对年纪大患者，或者没有生育要求的患者，42例患者均行子宫全切除术；B组的40例患者均接受leep锥切手术，距离碘不着色范围外缘0.5cm锥切全部移行带病变。1.4统计学方法对患者的细胞学检查、阴道镜下活检情况、锥切手术情况均进行统计记录，将数据输入电脑建立患者的治疗数据库[6]。采用统计软件SPSS15.0对数据库资料进行统计学分析,其中计量资料采用t检验。P