欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:31776680
大小:57.10 KB
页数:4页
时间:2019-01-18
《基础胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病疗效及对胰岛功能的影响》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、基础胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病疗效及对胰岛功能的影响张瑞霞张惠莉(青海大学附属医院内分泌科青海西宁810001)【摘要】冃的:探讨基础膜岛素联用沙格列汀治疗2型糖丿求病疗效及对膜岛功能的影响。方法:收集2型糖尿病患者60例,分为3组,A组单用沙格列汀;B组单用长效胰岛素•地特胰岛素;C组二者联和用药;治疗4、12周后,观察各组血糖、糖化血红蛋口、体重指数、朕岛素抵抗指数、朕岛素分泌指数等指标变化。结果:经治疗后,三组HbAlc、FPG、2hPG较治疗前明显下降,胰岛素分泌指数(HOMA・β)值较前升高;组间相比,C组糖化血红蛋白、血糖与体
2、重指数最低,与另两组相比有显著性差异;C组膜岛素分泌指数HOMA・β值升高幅度也大于A、B组,有显著差异。结论:基础胰岛素联用沙格列汀治疗2型糖尿病能有效控制血糖,降低糖化血红蛋白,改善胰岛β细胞功能。【关键词】沙格列汀;基础朕岛素;2型糖尿病;朕岛功能【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)06-0123-03糖尿病是严重威胁人类健康的常见病。治疗用药包括多种口服降糖药,如碱月尿类、格列奈类、双弧类、胰岛素等,但部分患者用药后血糖水平控制不理想。沙格列汀因其自身的药理作用,给2型糖尿病的治
3、疗带来了曙光。无论是中国糖尿病指南,还是美国临床内分泌专家(AACE)共识,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病联盟(EASD)联合声明的糖尿病药物屮,沙格列汀被放在2型糖尿病患者选择的二线和三线治疗用药位置上。1.资料与方法1.1对象选择我院住院部及门诊屮,符合1999年WHO提出的诊断标准,确诊60例2型糖尿病成人患者,入选前未使用降糖药物治疗,糖化血红蛋白(HbAlc)在7.0%〜10.0%,空腹C肽浓度>;1.0ng/ml,腰围:男性>90cm,女性>;85cm,体重指数小于35kg/cm2o所有入选者均排除急、慢性感染病史;糖尿病
4、酮症酸中毒或高血糖高渗性昏迷病史;心功能III/IV级病史;重大肝脏、肾脏或精神病史;妊娠糖尿病以及药物、胰腺外分泌病或内分泌疾病如皮质醇增多症、甲状腺疾病等原因所导致的继发性糖尿病。1.2干预方法对60例患者均给予糖尿病饮食运动和生活方式指导,详细记录血糖值,规定吋间来院复查并接受随访,签订随访知情同意书。A组单用沙格列汀5mg/次,1/d;B组单用基础胰岛素■地特胰岛素,剂量个体化;C组二者联用;治疗4、12周后进行相关指标的测定。1.3观察指标比较三组糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、胰
5、岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)o1.4统计学分析应用SPSS17.0统计软件进行资料分析,计量资料采用(x-±s)表示,比较采用t检验,数据均进行正态分布及方差齐性检验,P<0.05表示具有统计学意义。2•结果2.1治疗前三组间基线资料比较血糖、糖化血红蛋白、体垂指数、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数无显著性差异。2.2治疗4周后三组间比较血糖明显下降,三组间有显著性差异,体重指数无显著性差异。2.3治疗12周后相关指标比较C组患者血糖控制明显优于A组和B组,C组患者HOMA・β指数恢
6、复明显,与另两组相比有显著性差异。3•讨论肠促胰素GLP-1是一种于摄食后,血清中岀现的肠道激素,生理浓度可刺激胰岛素分泌、生物合成以及β细胞增殖,GLP-1可抑制胰高血糖素分泌,降低胰高血糖素的作用[1],GLP-1减慢胃排空[2],也提高外周葡萄糖的清除和胰岛素敏感性[3]。因此能有效调控空腹血糖和餐后血糖浓度。生理情况下,GLP-1的半衰期很短,能够很快被DPP-IV酶降解。DPP-IV酶抑制剂■沙格列汀能抑制DPP-IV酶的活性,减少GLP-1的降解,提高内源性GLP-1浓度,发挥降糖作用⑷。DPP-4酶抑制剂疗效受限于内源性GLP・1
7、的产生,若患者体内分泌GLP-1的功能受损,则该药物的疗效就受到限制。2型糖尿病特点是β细胞功能缺陷,不同程度胰岛素分泌不足,不能补偿外周组织的胰岛素抵抗和内源性葡萄糖生成。2型糖尿病患者持续失去β细胞功能,导致联合治疗的需求和最终胰岛素外源性注射的需求。因此,治疗目的不仅降低血糖也须防止胰岛β细胞功能不受退化。GLP-1对胰腺的营养作用可阻止糖尿病的进程⑸。为了使GLP-1在体内作用更持久,则需DPP-IV抑制剂抑制DPP-IV的活性,减少GLP-1的降解。本研究显示,治疗4周后,各观察组在控制血糖、糖化血红蛋白等方面优于
8、治疗前,联合治疗组BMKFPG、2hPG下降幅度均大于单药治疗组。治疗12周后,
此文档下载收益归作者所有