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1、西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病短期效果观察［摘要］目的探讨西格列汀联合胰岛素治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法将40例使用胰岛素血糖控制不佳的患者随机分为西格列汀组和对照组，各20例。西格列汀组在原治疗方案上加用西格列汀100mg,每日1次，口服，并根据血糖情况调整胰岛素用量，对照组继续原治疗方案，根据血糖情况调整胰岛素用量，观察3周后空腹血糖、餐后血糖、胰岛素用量的改变。结果3周后空腹血糖方面，西格列汀组减少(3.27±0.28)mmol/L,相比于对照组减少(2.46±0.41)mmol/L,下降更加明显，差异有统计学意义(P0.05)o结论西格列汀联用胰
2、岛素的治疗方案治疗使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以很好地控制血糖，治疗有效。［关键词］西格列汀；胰岛素；2型糖尿病［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)09(b)-0082-03随着糖尿病药物研究的飞速发展，治疗手段和共识也是日新月异。近年来，随着研究的深入，胰高血糖素样肽T(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)以其独特的抑制B细胞凋亡、促进B细胞再生以及提高胰岛素敏感性的功能受到了重视［1］。此外，其调节a、B细胞功能的作用可以更好地降低餐后血糖，但在体内极易被二肽基肽酶4(dipeptidylpepti
3、dase-4,DPP-4)降解，其血浆半衰期不足2min,而DPP-4抑制剂，可以延长GLP-1在体内的降解时间，增加其生物利用度。西格列汀作为国内第一个上市的DPP-4抑制剂，其作用与二甲双孤、磺腺类降糖药等其他口服药的联合使用被广泛研究，但其与胰岛素的联用目前还很少有文章涉及，故本研究观察了单用胰岛素或联用口服药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗,研究其疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料收集2011年11月〜2012年11月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者40例，年龄性别不限,要求符合WHO2型糖尿病的诊断标准，使用胰岛素治疗但血糖仍然控制
4、不佳1周以上，空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)27.0mmol/L,餐后血糖(postprandialbloodglucose,PBG)Nll.Ommol/L,糖化血红蛋白(hemoglobinAle,HbAlc)土7.0%,且不伴有严重心、肝、肾脏疾病以及酮症酸中毒等急性并发症。1.2方法将患者随机分为两组，一组为西格列汀组，一组为对照组，每组各20例。所有患者入院后均维持原药物治疗方案,其中各组原用药方案见表1,进行饮食、运动治疗3d,于第4天清晨抽血，常规方法测总胆固醇（cholesterol,CH0）.三酰甘油（triglycerides,TG）、低密
5、度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、HbAlc,使用血糖仪（罗氏活力型血糖仪）测FBG以及2hPBG,测量身高、体重,计算体重指数（bodymassindex,BMI),并计算当日胰岛素总用量。第5天起西格列汀组在原治疗方案基础上加用西格列汀100mg,每日1次，口服；对照组仍维持原药物治疗方案。从第6天起，两组患者均每隔3d测全天血糖，并根据血糖情况调整胰岛素用量，直到血糖满意为止。血糖控制目标FBG为4.4〜7.Ommol/L,PBG为4.4〜11.0mmol/Lo如有低血糖症状，如心悸、多汗、饥饿感等,则适当减少胰岛素
6、用量。3周后再次检测FBG、2hPBG,并记录当日胰岛素总用量并记录。1.3观察指标记录治疗方案改变前后FBG、PBG、胰岛素用量的差值（治疗后-治疗前）。以血糖0.05）,资料具有可比性。见表2。2.2两组改变治疗方案前后血糖变化及胰岛素用量变化比较西格列汀组3周后FBG较前有所下降（t=11.52,P=0.00）,PBG也较前下降（t二13.42,P二0.00）；对照组FBG也较之前下降(t二6.03,P=0.00),PBG同样较前下降(t=9.25,P=0.00),差异均有统计学意义。而组间比较FBG(t二1.62,P=0.11)以及PBG(t二1.84,P二0.07)差异无统计
7、学意义。胰岛素用量方面西格列汀组平均减少(3.40±0.77)U/d(t二4.40,P=0.00),对照组胰岛素增加(4.05±0.39)U/d(t二10.46,P=0.00),差异有统计学意义。两组胰岛素用量变化比较，西格列汀组胰岛素用量较对照组明显减少，差异有统计学意义(t=8.62,P=0.00)o见表3。2.3安全性治疗中两组均出现过低血糖的患者，数量分别为：西格列汀组2例(10%),对照组3例(15%),表现为大汗、黑蒙、饥饿感，未出
