小切口微创胆总管探查术安全性和临床护理研究评估

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1、小切口微创胆总管探查术安全性和临床护理研究评估【摘要】目的：系统评价小切口胆总管探查术的安全性，总结临床护理经验。方法：采用随机对照方法，分别对120例小切口和100例传统切口行胆总管探查术的患者，就术中意外伤、术后并发症、残留结石、术后一般情况和护理资料等进行对比分析，并总结护理经验和措施•结果：术后下床活动时间以及住院、术后肛门排气和禁食等时间，小切口组（MCE组）均少于传统切口组（0CE组）；术后血浆管引流量，MCE组亦少于OCE组，两组的T管引流量统计无显著性差异；小切口组术中意外损伤发生率1.67%（2/120）,术后结石残留率3.33%（4/120）,

2、结石复发率为5.00%（6/120）；传统切口组术中意外损伤发生率2.00%（2/100）,术后结石残留率为3.00%（3/100）,结石复发率为5.00%（5/100）,统计显示两组无显著性差异（p〉0.05）；小切口组术后发生并发症8例，传统组8例，两组比较无统计学差异（p>0.05）；术后MCE组临床恢复明显较0CE快，两组比较有统计学差异（P1资料和方法1.1临床资料本组220例，均行胆道探查和胆囊切除术，男92例，女128例；随机分成2组，即小切口组（MCE组）和传统切口组（OCE组）；MCE组切口长4cm〜6cm,平均5.8cm；OCE组8cm〜20c

3、m,平均13.5cmo主要诊断手段为B超，部分患者行CT,MRCP,ERCP检查。（l）MCE组：120例，男53例，女67例，年龄10岁〜90岁，平均56.8岁；住院天数为7天〜38天，平均8.1天；胆总管结石同时伴有胆囊结石患者共59例，伴有萎缩性胆囊炎患者16例，伴有Mirizzi-I患者5例，伴有化脓性胆管炎患者18例，伴有胰腺炎患者13例；其中，单纯胆总管结石患者35例；胆道内有蛔虫患者2例；而胆道非第一次接受手术患者30例。此外，术前合并有肺气肿、慢性支气管炎患者14例，糖尿病患者16例，冠心病患者20例，高血压患者12例，肝硬化门脉高压患者12例，严

4、重肥胖者25例。（2）OCE组：100例，男39例，女61例，年龄10〜88岁，平均57.28岁；住院天数为7〜47天，平均10.9天；胆总管结石同时伴有胆囊结石患者共11例，伴Mirizzi-I患者3例，伴有化脓性胆管炎患者15例，伴有胰腺炎患者11例；单纯胆总管结石患者31例，而胆道非第一次接受手术患者24例。术前合并有肺气肿、慢性支气管炎患者13例，糖尿病患者11例，冠心病患者16例，高血压患者10例，肝硬化门脉高压患者9例，严重肥胖者18例。2结果2.1术后下床活动时间以及住院、术后肛门排气和禁食等时间，小切口组（MCE组）均少于传统切口组（OCE组）；术

5、后血浆管引流量，MCE组亦少于OCE组，两组的T管引流量统计无显著性差异；小切口组术中意外损伤发生率1.67%(2/120),术后结石残留率3.33%(4/120),结石复发率为5.00%(6/120)；传统切口组术中意外损伤发生率2.00%(2/100),术后结石残留率为3.00%(3/100),结石复发率为5.00%(5/100),统计显示两组无显著性差异(p〉0・05)；小切口组术后发生并发症8例，传统组8例，两组比较无统计学差异(p〉0.05)；术后MCE组临床恢复明显较0CE快，两组比较有统计学差异(p