我院门诊7200张蒙药处方质量调查与分析

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1、我院门诊7200张蒙药处方质量调查与分析布仁巴特1钟秀兰2（1新疆博州蒙医医院833400）（2新疆博州妇幼保健院833400）【摘要】目的了解我院门诊蒙药处方书写质量，分析处方中常见的处方质量问题。促进蒙药处方书写规范化、标准化，推动蒙药临床合理用药，保障医疗安全。方法随机抽查我院2010年7月〜2013年6月7200张门诊处方进行分析,并对不合格处方采用列表方式进行分类统计分析。结果不合格处方584张，占所抽查处方总数的8.11%0结论：我院门诊蒙药处方用药基木合理，但仍然存在一些问题、我们根据

2、上述存在的情况应加大《处方管理办法》、《蒙药处方书写规定》的实施力度，加强处方的监督检查，提高处方质量进一步促进合理用药,提高医疗质量【关键词】蒙药处方处方管理合理用药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0272-02蒙药处方是医牛在蒙医理论指导下对患者进行诊断后，开出的具有法律约束力、对疾病进行治疗而供给药剂人员进行调剂的书面依据，是蒙医治疗的一个重要内容。蒙药处方的质量，直接影响药剂人员能否进行正确的调剂，关系到对患者疾病的治疗效果。因此严格按照处

3、方管理的相关规定开具处方,是我们每个临床医师必须遵寻的也是应尽的职责。笔者抽取了我院7200张蒙药处方，按照《处方管理办法》、医院《蒙药处方书写规定》及《蒙药处方点评制度》、药品说明书等的相关要求，通过对我院蒙药处方基木情况的调查与分析，旨在规范蒙药处方的书写，促进临床安全、合理使用蒙药，为我院临床用药和蒙药房工作提供有益的参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽查我院2010年7月〜2013年6月门诊中药处方7200张，每月抽取200张，共7200张处方。1.2方法采用冋顾性调查的方法。处方基本指标

4、参照卫生部《处方管理办法》、本院制定的《蒙药处方书写规定》及《蒙药处方点评制度》，对不规范处方和不合理用药情况采用列表形式进行统计分析。2结果在随机抽查的7200张中，不合格处方有584张，占抽查处方总数的8.11%。其中处方书写不规范的有243张，占抽查处方3.25%,不合理用药的处方有341张，占抽查处方的4.73%。具体结果详见表1,表2。3原因分析3.1从表1可以看出，我院医生书写处方吋，处方前记不完整或书写不规范,吋有发生。2007年5月1日实行的《处方管理办法》规定，处方必须认真填写年龄

5、、体重和日期，不写或笼统地写会使药房调剂人员很难履行合理用药方面的监督责任。由表1还可以看出，临床诊断缺写或不规范的处方占不合格处方的11.47%。临床诊断是药师审核处方的最重要依据，目的是为了保障患者用药的安全和有效，要求医生写“临床诊断”也有利于加强医师开具处方的责任心。在《处方管理办法》第五章第三十五条规定“药师应对处方用药适应性及处方用药和临床诊断的相符性进行审核，对处方进行药学审核是药师的职责和应承担的法律责任我院有的医生，对诊断项的书写过于随意，有时开具的药品跟诊断内容相差很大，让药师在

6、调剂药品吋非常困惑，很难判断医生的真实意图。表1中，处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的处方占4.5%,处方是患者用药凭证的医疗文书，是药师调配药品的依据，具有法律、技术和经济上的意义。要求医师在修改过的处方处签名是为了保证处方的完整性和严肃性，也可以防止自行修改造成不良后果引起的医患纠纷。3.2药品名称不规范；我院蒙药处方中的药品名称书写不规范占不规范处方的8.6%,有的医师开处方吋不按中国药典或其他规范书写蒙药名称，不但给药剂人员审方增加难度，同时也容易引起医患、

7、药患、和药医之间的矛盾和纠纷,影响患者用药安全。如孟根乌苏J8与乌力吉丸，临床上孟根乌苏也写成乌力出・18从而与乌力吉・18混淆造成差错，萨丽卩葛日迪与萨仁卩葛日迪混淆，阿敏额尔敦与额尔敦乌日勒混淆，这些药物名称类似但作用个不相同故医生们写处方应注意这些药品名称的书写。3.3用法用量是否准确，蒙成药用法用量必须符合有关法规和说明书的规定,因为，虽然在辨证用药的原则下选出了合适药品,如果用法用量不准确，也可能达不到预定效果甚至产生严重的不良反应。比如n葛日迪・5,宝依虫J5,孟根乌苏等蒙成药含有草乌一

8、但服用过量可引起草乌碱中毒，此类药物应晚间唾前按安全剂量服用。因此实践中我们应重点关注含毒性药材的蒙成药的用量，需要严格控制给药剂量，我院一些医生在治疗疾病吋错误的认为蒙药无毒副作用，盲目地加大用量，超过药品说明书中规定剂量开处方。药物的使用剂量与药物的作用强度之间有着密切关系，药物的使用剂量控制在安全有效的范围之内，是合理用药的基本前提。有资料表明，蒙药的不良反应病例有60%是由于超剂量用药引起的,尤其使用具有毒性中药。如处方中发现含川乌制剂、巴豆、雄黄、水银等经炮