我院门诊药房电子处方调查与用药分析

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1、我院门诊药房电子处方调查与用药分析(甘肃省天水市中丙医结合医院甘肃天水741020)【摘要】目的：调查我院门诊电子处方用药情况。方法：随机抽取我院2015年5月至2016年5月门诊丙药房的电子处方4956张，逐张对用药途径、抗菌药物种类、药物应用种类、药物联合应用、不合格处方等方面进行回顾性统计和分析。结果：我院门诊用药，口服给药途径为主要途径；抗菌药使用主要为头孢类、氟喹诺酮类；药品应用种类主要为抗感染、心脑血管系统药物；药物联用处方2164张，占43.66%;不合格处方主要集中在适应证不适宜、临床诊断缺项或不规范方面，处方不

2、合格率为4.86%。结论：我院门诊电子处方使用基木合理，但也存在不合理联用、重复用药、抗感染药物不合理应用等问题，需进一步对门诊电子处方系统功能进行完善，并加强合理用药监控。【关键词】门诊；电子处方；用药分析【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0352-02根据卫生部关于“加快卫生系统信息化建设”的要求，我院实行了电子处方管理系统。电子处方是由医师在诊疗中为患者幵具的电子医瞩，经计算机程序自动划价并通过网络将其传送至药房，由药学专业人员审核、调配、核对，并作为用药凭证的医疗

3、电子文书。自从我院实行电子处方系统后，门诊药房的工作模式发生了较大的变化，该系统的实行对于提高医院药房工作效率，促进合理用药，保障医疗安全只有积极意义［1］。我们在工作中发现在处方前记和后记内容中容易出现的问题己经基木杜绝。为了解我院电子处方的应用效果，随机抽取我院2015年5月至2016年5月门诊丙药房的电子处方4956张进行回顾性统计和分析，为我院门诊合理用药提供参考。1.资料与方法从我院门诊丙药房随机抽取2015年5月至2016年5月的电子处方4956张，采用冋顾性分析法对药物分别从给药途径、抗菌药物种类、药物应用种类、药

4、物联合应用、不合格处方等方面进行统计和分析，抽取处方样本基本覆盖了全院各科室，涉及全院出诊医师，具有一定的代表性。1.结果结果见表1至表5<,苏中联用处方2164张（43.66%）,非联用处方2992张（56.34%），人均用药品种1.57种，平均每张处方药费118.94元，使用注射剂的处方占8.21%,不合格处方占4.86%。2.讨论3.1慎选给药方式在4956张处方中，口服给药方式约占74.96%,远高于其他给药途径,U服给药是最安全、最方便、最经济的给药方法。临床用药应遵循给药途径的一般原则，根据药物的特点及患者病情，按U

5、I服、肌肉注射、静脉给药的顺序进行选择，不应首先考虑静脉给药［2】。我院门诊使用注射药物的百分率占12.61%，低于WHO（世界卫生组织）在发展中国家制订的13.4%〜24.1%的标准。注射给药比U服给药起效快，剂量准确，但有刺激，患者依从性差，肌肉注射次数过多，易造成臀肌挛缩，影响下肢功能，故非病情需要不宜采用。静脉输液的疗效快而确切，但也存在其危害性。注射液的pH、微粒、渗透压、内毒素等均可引起变态反疲，相对于其他给药方式，静脉滴注给药更易导致ADR（不良反应｝的发生［3］。蔡乐［4】的研究发现静脉给药所发生的ADR比例最高

6、，为67.67%,故静脉滴注应根据病情严重程度慎重选择。3.2合理选择抗菌药物本次调査中，抗菌药物使用居前的是头孢类、氟喹诺酮类、人环内酯类、青霉素类。使用的头孢类药物主要是第三代头孢类的头孢泊肟（占22.50%）和头孢克肟（占16.37%）。在儿科处方中，未发现使用氨基糖苻类、喹诺酮类、磺胺类药物，说明我院医师能遵循儿科安全用药原则。本次调査的1240张抗感染类药物的处方中，其中抗菌药物单用处方1119张（占90.24%）,二联使用处方100张（占8.06%）,三联使用处方20张（占1.61%）,0联使用处方1张（占0.08%

7、）。抗菌药物联用处方主要集中在眼科，眼部感染使用抗菌药物应以局部用药为主,眼科门诊在抗菌药物选择方面，主要的局部用药为氟喹诺酮类滴眼液，因苏具奋抗菌谱广、抗菌活力好，不良反应少等优点，临床使用率高。药物品种包括左氧氟沙星、加替沙星、洛美沙星。本次调查发现，冇少数左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液交替使用的处方，由于两种药物抗菌谱相似，缺乏交替换药依据，不推荐交替使用。虽然有1张四联使用抗菌药物的处方，但诊断为结核病，属合理使用抗菌药物。我院门诊抗菌药物单用90.24%,占主导地位，是合理的。临床医师应严格执行《抗菌药物临床应用指导

8、原则》，合理使用抗感染药物。3.3药物的种类和联合应用本次调査中，我院门诊电子处方平均用药品种数为1.57种，与北京、武汉、重庆、广州四个城市的药品调研处方药平均品种数2.74种［5］相比明显偏低，还是比较理想的。用药品种居前的为抗感染类药物、心脑血管系统药物等