急性胰腺炎中医治疗护理

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1、急性胰腺炎中医治疗护理【摘要】目的：探讨急性胰腺炎中医治疗护理。方法：设立对照组和治疗组。对照组采用常规胰腺炎治疗护理；治疗组在对照组基础上加用中医治疗护理。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为84.2%和97.1%,两者对比有显著性差异，（P220IU/L,尿淀粉酶＞64IU/Lo经B超、CT检查证实胰腺肿大，质地不均匀，部分有坏死，周围有渗出，符合中华医学会外科会胰腺组制定的诊断标准。发病原因：胆源性因素150例,暴饮暴食75例,原因不明15例。病人入院后，非手术指征下，解释保守治疗相关事项并签同意书。采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。其中治疗组120例，男110例，女10例

2、，年龄35岁-60岁,平均年龄45岁。对照组120例，男114例，女6例，年龄40岁-67岁，平均年龄48岁。两组病人在年龄，性别及病情程度上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。2治疗方法2.1对照组常规急性胰腺炎治疗护理方法：抑制或减少胰腺分泌：包括禁食，胃肠减压；抗胆碱能药及止痛治疗；H2受体拮抗药等等。2.2治疗组在对照组的基础上加用中医中药。中药灌肠一胃管注入一口服三个步骤循序渐进，灵活掌握。心理护理：本病起病急、病情变化快，加之腹痛、呕吐以及禁食、胃肠减压等，常常使病人精神紧张，甚至焦虑、恐惧，故应建立良好的护患关系，关心体贴病人，及时给予心理疏导，实施有效的健康教育，树立病

3、人的自信心，使病人保持良好心态，积极主动配合治疗护理。2.2.1中医中药灌肠护理2.2.1.1灌肠中药方剂中药大承气汤加减大黄50克（后下）芒硝50克（后下）厚朴30克枳实50克广木香20克甘草20克桔梗30克炒火麻仁30克取水700ml,煎取400ml,一次200ml,一日两次灌肠。2.2.1.2虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项，签灌肠知情同意书。并嘱其排空大小便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。灌肠前耐心向病人解释灌肠的目的、方法和注意事项，以取得病人的配合，选择粗细合适的一次性肛管，并用肥皂水或石蜡油润滑肛管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜

4、的损伤。操作时动作缓慢轻柔，避免刺激肛门括约肌痉挛导致排便反应，同时注意遮挡保护病人，灌肠过程中要注意观察病情变化，询问病人有无心慌、脉速、出冷汗、剧烈腹痛等不适，若出现上述症状，应立即停止灌肠并嘱病人深呼吸，通知医生给予及时处理。观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，有报道从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意。注意插管深度要到位(22cm〜25cm),温度38-41度，每分40-50滴，采取头低臀高侧卧位。因为乙状结肠和降结肠处在直肠地位，取该卧位时直肠与结肠间产生压力差，灌肠液绝大部分进入结肠内，肠黏膜直接吸收而

5、作用于全身，以充分发挥药效，患者舒服度高，保留时间长。2.2.1.3灌肠结束后拔出一次性肛管，嘱患者放松，并尽量将中药保留2小时以上，以利于药物的吸收，灌肠后注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等症状及排便情况，若大便次数增多，应告诉病人不必紧张，此属中药灌肠后的正常反应。加强肛周皮肤护理，保持局部清洁干燥，必要时外涂紫草油或六一散。2.2.2胃管注入中药及口服中药方剂清胰汤加减肛门出现排气排便，腹胀有所减轻后，加用通过胃肠减压胃管注入中药，每次100ml,每次注药后夹管2小时，1日2次，注意观察胃管注药有无不适反应。2.2.3大便通泄，肠鸣恢复，腹胀减轻后再转为口服中药，口服中药一日一剂。

6、3治疗结果治疗组和对照组临床疗效见附表，两者经统计学处理差异显著，P<0.05,说明治疗组效果明显优于对照组。4讨论我们科室通过临床实践，中医治疗和护理对治疗急性胰腺炎有显著效果，避免了手术，同时降低病人医疗费用。参考文献[1]张培生主编，内科护理学，北京：人民卫生出版社,1999o[2]烧景鹏，陈卫江，王宣芝等，内科护理学，北京：北京大学出版[3]夏泉源，内科护理学，江苏科学技术出版社，1998162-164[4]熊旭东.通腑活血法治疗急性胰腺炎16例[J].中华实用中医杂志，2003,16(2)：236