（ap）急性胰腺炎治疗护理

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1、急性胰腺炎(AP)护理北京市红十字会急诊抢救中心ICU2021/6/151AP的疾病知识一、概述解剖、生理、AP定义、分类二、病因三、临床表现及诊断四、治疗五、护理2021/6/152一、概述-胰腺的生理解剖胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分2021/6/153一、概述-胰腺的分泌功能胰腺的分泌–外分泌胰腺的分泌–内分泌胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶,磷脂酶，弹性蛋白酶，糜蛋白酶，胶原酶，脱氧核糖核酸酶，核糖核酸酶……胰岛素------B细胞胰高糖素---A细胞生长抑素---D细胞2021/6/154一、概述

2、-AP定义急性胰腺炎(AP)指多种病因引起的胰酶激活继以胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病大多数患者的病程呈自限性20%～30%患者临床经过凶险病死率为5%～10%2021/6/155一、AP概述-分类分类器官功能障碍或局部并发症Ranson评分APACHE－Ⅱ评分CT分级轻症AP（MAP）无<3<8A、B、C重症AP（SAP）有≥3≥8D、E2021/6/156二、AP病因常见病因:共同通道梗阻约30﹪～80﹪为胆石症引起暴饮暴食酒精高脂血症感染手术和外伤2021/6/157三、AP的临床表现腹痛　

3、上腹痛为本病的主要症状,其中近半数放射至背部,起病迅速,30分钟内疼痛达到高峰,通常难以耐受,持续24小时以上不缓解。恶心呕吐腹胀发热急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染发热，黄疸者多见于胆源性胰腺炎2021/6/158三、AP的诊断诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍:(3)急性胰腺炎特征性的CT表现。2021/6/159四、AP的治疗非手术治疗禁食及胃肠减压补液,抗休克及纠正水电解质平衡失调解痉止痛可注射盐酸哌替啶(杜冷丁)不推荐应用

4、吗啡或胆碱能受体拮抗剂如阿托品,654-2等2021/6/1510四、AP的治疗抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂抑肽酶生长抑素及其类似物(奥曲肽)用于SAPH2受体拮抗剂和质子泵抑制剂抗生素应用:推荐甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药营养支持:TPN和EN床旁血滤2021/6/1511四、AP的治疗手术治疗:坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术2021/6/1512五、AP的护理禁食，胃肠减压防止休克，维持水、电解质平衡饮食给予TPN和EN支持引流管的护理，分清每根引流管放置部位，保持通畅。严密观察并及时处理并发症2021/

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