急性胰腺炎非手术治疗的护理

《急性胰腺炎非手术治疗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性胰腺炎非手术治疗的护理苗倩（哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056}【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）01-0216-03【摘要】目的通过总结和探讨急性胰腺炎非手术治疗的临床护理策略，促进急性胰腺炎非手术治疗病人痊愈，防止复发。方法选择我科2005年-2006年收治的38例急性胰腺炎患者的临床资料，了解疾病的发生发展以及导致的一些并发症及合并症所采取的相应的护理策略。结果木组38例病人均贯彻和执行好木院消化科临床护理策略，通过以上积极治疗、护理，除

2、其中1例因经济原因提前出院外，6例出现并发症，其它31例均痊愈出院。结论急性胰腺炎患者非手术治疗过程中贯彻以对症护理为主，辅以心理护理，有利于疾病的治疗；及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复。【关键词】急性胰腺炎非手术治疗护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度、轻重不一，它不仅是胰腺的局部炎症，也是涉及多个器官改变的全身性疾病［1］。由于发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20%〜30%多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）［2］。其发病仅次于急性

3、阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。重症急性胰腺炎的治疗方法己由早期手术引流、腹腔开放手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施［3］。其中大致可分为以下几方面：第一，急性胰腺炎的非手术治疗已经是国内治疗胰腺炎的发展方向,故其相对应的护理措施对该疾病的治愈起着重要的作用［4］;第二，许多病人因为疼痛很难在短时间内缓解，表现为烦躁、恐惧，所以对病人的心理护理至关重要；第三，要将对急性胰腺炎的观察与护理联合起来，根据病情变化，随时应对［5］;第四，饮食护理和康复期的健康指导对急性胰腺炎的预防起到关键作

4、用。据不完全统计，重症急性胰腺炎病人中经70%采用非手术治疗，成功率可达90%以上[6】。本科近年来对收治的部分急性胰腺炎的患者采用非手术治疗及护理，均取得了满意的疗效。1临床资料本组急性胰腺炎38例，男15例，女23例；均采用非手术治疗方法；年龄13岁-78岁间，职业以工人为主占80%。诱因长期食用高脂食物12例（占31.15%）,暴饮暴食者6例（占16%）饮酒过度4例（占11%）,受凉2例（占5%）,诱因不明2例（占0.05%），劳累、情绪激动各4例（占10%）。2护理经过2.1对症处理2.1.1生

5、命体征的观察给予持续体温、心电、血压、呼吸、血氧饱和度及血气监测。3例出现体温不升、血压下降、心率增快提示循环衰竭的存在，按医嘱积极补充血容量,给予血管活性药物；10例出现体温>39"C提示感染的存在，及时汇报医生，按医嘱给予抗感染治疗和物理降温。呼吸及血氧饱和度监测可以早发现低氧血症，早期给予持续中、低流量氧气吸入，用面罩高流量吸氧，可冇效预防急性肺功能衰竭。2.1.2积极补充血容量，维持水、电解质平衡5例由于循环不稳定，行深静脉穿刺置管，一般选用颈内或锁骨下静脉,准确记录出入量，维持血容量平衡

6、。深静脉导管处可连接三通冋吋输入多组液体。防止堵塞、脱出，保证输液通路通畅。严格执行无菌操作，预防感染。穿刺处每日更换敷料，如冇潮湿及吋更换。协助医生监测电解质情况，及吋调整，维持水、电解质平衡。2.1.3镇痛的护理95%以上的患者冇腹痛，本组统计中有37例（占97.37%）出现上腹部疼痛，严密观察重症急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性质，并做好护理记录。疼痛剧烈吋可按医嘱肌肉注射度冷丁，并观察药效。本组38例病例中有29例（占76.32%）使用了度冷丁等止痛剂。2.1.4胃肠减压的护理2.1.4.1按

7、医嘱给予禁食，胃肠减压本组38例病人入院后均严格禁食，禁食吋间最长者为38天，最短者7天，平均16.5天。本组病例中有19例进行了胃肠减压（占50%）。胃肠减压不仅可缓解因肠麻痹引起的腹胀及呕吐，还减少胃液、胃酸对胰酶分泌的刺激作用,从而限制炎症的发展。护理重点注意观察胃肠减压是否冇效，防止引流管折迭,粘连而影响效果，密切观察并记录引流物的量及陛质，重点观察奋无全腹压痛及反眺痛等腹膜刺激症状的出现，防止病情进一步恶化。2.1.4.2加强口鼻腔护理，预防感染本组病人冇19例（占5096）进行了口腔护理。由

8、于长期留置胃管，造成鼻咽部疼痛不适，可给予阿米卡星0.2g+地塞米松5mg进行超声雾化吸入，2次/d来缓解不适。2.1.4.3妥善固定胃管，防止扭曲，弯折，脱落.有8例长期留置胃管的病人，每周更换胃管，由另一侧鼻孔插入。2.1.5抗感染的护理重症胰腺炎的死亡原因冇80%是感染［7］抗生素的使用做到现配现用，定吋给药，严格执行无菌操作。护士观察药效，并注意观察U腔黏膜、会阴部有无真菌感染，观察粪便尿液性状，留取标本送培养。2.1.6肠道营养的