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1、中医药治疗急性胰腺炎近况2006年8月第26卷第8期河南中医HENANTRADITI()NALCHINESEMEDICINEAugust2006Vo1.26No.8中医药治疗急性胰腺炎近况周秉舵指导朱生梁(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2004级硕士研究生,上海200437)关键词:急性胰腺炎;中医药治疗;综述中图分类号:R657.51文献标识码:A文章编号:1003—5028(2006)08—0084—03急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是常见急腹症之一,其重者重症急性胰腺炎(sever
2、eautepancreatitis,SAP)因病情凶险,死亡率高,而成为研究的热点.其治法也从外科手术治疗转为内科保守治疗."个体化治疗","综合性治疗"是提高SAP疗效的发展方向,中医药在这方面有着独特的优势.现将其近年的中医药临床治疗方面的研究进展做～综述.1基础方加减1.1通腑攻下法为主治疗通腑攻下法是中医治疗阳明腑实证的主要方法.当AP的临床症候表现为典型的阳明腑实证时即可用此法.其代表方剂为大承气汤,清胰汤,柴芩承气汤等.现代研究表明此类方药有增强胃肠道运动功能,改善腹腔器官血供和毛细血管通透性,促进炎症,
3、内毒素吸收,防治细菌移位,抑制全身炎症反应,保护组织器官的作用….曹福凯等用解胰汤[柴胡10g,黄芩10g,栀子10g,生大黄10g(后下),芒硝10g(冲服),厚朴10g,延胡索12g,丹参15g,三七10g,金钱草30g]并根据病情随症加减临床治疗31例,有效率达100%,与西药组和中西医结合组比较有显着疗效.邹拥军等用大柴胡汤治疗AP24例.重用生大黄30～50g,每日1剂,气滞挟积者加川楝子,大腹皮,楂曲;肝胆湿热者加黄连,栀子,黄柏;肝胃实热者去枳实,加川I楝子,黄连,姜竹茹;气滞血瘀者去法半夏,加桃仁,赤
4、芍,五灵脂,蒲黄;阳明腑实者重用生大黄50～120g,加楂曲,莱菔子.有效率为100%.林避_4用大承气汤加减治疗AP46例,药用生大黄12g,芒硝9g,枳实10g,厚朴10g.腹胀痛加金铃=,延胡索;发热加龙胆草;呕吐加生姜;胆系结石加金钱草;暴饮暴食加莱菔子;胆道蛔虫加使君子,有效率为95.6%.李秉涛等用复方清胰汤(柴胡,生大黄,黄连,厚朴,黄芩,红花,芒硝,枳壳,金银花,连翘,木香)治疗l0例重症胰腺炎,8例痊愈,1例因继发胰周脓肿行引流术后治愈.王炜用复方栀子大黄汤(栀子10g,生大黄15--30g,丹参1
5、0g,绿萼梅6g)临床治疗31例,有效率为9().3%,与西药组收稿日期:2006—03—24作者简介:周秉舵(1978一),男,辽宁大连人,学士学位,在读硕士研究生.?84?比较有明显的价格和疗效优势.郭思景用加味柴胡陷胸汤(柴胡,黄芩,黄连,半夏,瓜蒌,白芍,枳实,木香,槟榔,大黄,芒硝,金银花等)治疗AP56例,临床治愈54例,治愈率为96.43%,与抗生素对照组比较,其疗效明显优于对照组,疗程明显缩短.孙运等将10年内200例患者分两组,分别用西药(抑肽酶,乌司他丁等)和西药加清胰汤[枳实9g,大黄10g(后
6、下),芒硝10g(冲),木香15g,白芍15g,炒五灵脂9g,蒲黄9g,甘草l5g]组相比较,在死亡率,尿淀粉酶的降低,疗程和缓解症状各方面,西药加清胰汤组均呈现明显的优势.崔建华等用清胰汤[柴胡15g,白芍9g,木香9g,黄芩9g,胡黄连9g,延胡索9g,大黄15g(后下),芒硝9g(冲),金银花15g,连翘9g.]加减加西药(抗酸药,抑酶药,生长抑素,抗生素,补液等)组与单纯西药组比较,有效率为100%,明显高于单纯西药组86.8%.袁玉峰等.用西药治疗组(5一FU,生长抑素等)90例与胰必清治疗组(大黄,芒硝,
7、柴胡,黄芩,厚朴等)78例相比较,结果胰必清组有明显的缓解临床症状,降低患者病死率,缩短患者住院时间,减少住院费用等方面的优势.1.2活血化瘀法为主治疗活血化瘀法是针对AP发展过程中的"血瘀"和"里热"证候而设.此法通常联合通里攻下法,清热解毒法.现代药理表明此类药有增强肠壁和腹腔脏器血供,改善微循环和血液流变性,抗炎,促进腹膜炎症吸收和抑酶,抗氧化作用…J.郑文用败炎清[桃仁15g,牡丹皮10g,枳实,厚朴各12g,红藤,败酱草,冬瓜仁各30g,芒硝9g(冲),甘草6g]治疗AP104例,有效率为98.5%.罗晓萍
8、等_l'用加味复元活血汤(桃仁,天花粉,穿山甲各12g,红花,当归,胡黄连,厚朴各10g,大黄,柴胡,赤芍,延胡索各15g,甘草6g)随症化裁治疗急性胰腺炎52例,治愈46例,有效率为96.1%.顾天鸽等用清下化瘀汤(栀子10g,黄芩10g,蒲公英30g,金银花20g,连翘10g,大黄15g,赤芍10g,丹参10g,桃仁10g,延胡索10g,甘
