彩色多普勒对乳腺疾病的超声诊断

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1、彩色多普勒对乳腺疾病的超声诊断陈丽伟(公主岭市中心医院吉林公主岭136100)【中图分类号】R455【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0197-02【摘要】乳腺癌己成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌己居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势。早发现、早诊断是提高乳癌患者牛存率的关键。彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断方面有着重要作用。【关键词】乳腺疾病超声诊断1、概述1.1乳腺癌概述近年来随着牛活节奏的加快，乳腺增牛、乳腺癌等乳腺疾病的发病率呈上升均势，成为现代女性健康的大敌，被医学界认为是“女性健康的第一杀手”。早发性乳腺癌是指

2、乳腺癌的发病年龄在35岁以下(包括35岁)，近年来国内报道占同期患者9.9%,提示乳腺癌发病有年轻化倾向。虽然发病率较低，但早发性乳腺癌具有较强的侵袭性、恶性程度高、预后差的特点，早诊断、早治疗对提高牛存率很重要。1.2彩超概述彩色超声多普勒(简称彩超)在乳腺疾病诊断方面有重要地位。彩色多普勒超声诊断具有无创性、实时性、简便易行、定位准确，是乳癌诊断的首选方法。以乳头为中心，顺时针或逆时针方向连续转动扫查及纵横切扫查整个乳房。在病灶部位重点观察肿块的边缘形态、内部回声、后方衰减等，然后观察彩色多普勒血流显示情况，测多普勒频谱阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值。观察彩色多普

3、勒血流显示情况，测多普勒频谱阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值。可清晰显示乳房皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等各层组织，对于典型的乳腺癌，二维超声比较容易作出诊断［1］。根据乳腺及其病变的声像特征、血流信号、多普勒频谱可以作出正常、可疑、良性及恶性病变的诊断。典型的血流信号和多普勒频谱对乳癌的诊断有较大帮助，据报道多普勒超声诊断乳癌的敏感性为69%〜100%,特异性59%〜100%,差异较犬［2］。超声不能显示乳癌病灶中的微小钙化，对lcm以下的乳腺癌不易作出明确诊断。对于小于lcm的肿瘤，少有检出血流信号，可能因为肿瘤体积小，新生血管相对较少且管径较细，以及仪器灵敏

4、度的局限性，以致细小血管的低速血流难以显示。随着高清晰度，高分辨率彩色多谱勒超声的广泛应用,高频探头对于乳腺肿块良、恶性的检出率不断提高，目前使用7-12MHZ高频探头，能清处地显示乳腺内部结构和微小肿块。2、乳腺小叶增生声像图表现乳腺小叶增生是一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变，是妇女最常见的乳房疾病。另据统计约有1%〜3%的本病患者可能会转变为乳腺癌,所以，妇女都应重视预防乳腺小叶增生症的发生。乳腺小叶增生表现为单侧或双侧乳腺腺体不同程度增厚、结构紊乱。彩色多普勒表现为，小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。冋声不均匀，呈

5、人小不一的低回声与粗人的稍高冋声斑块相间，构成“豹纹样”改变。元囊性和实性结节，CDFI示低回声区无彩色血流信号；乳腺增生腺病表现为乳腺组织较厚，冋声增粗、增强，腺体内可见单个或多个低冋声结节，边界光滑、完整，后方回声无衰减或有轻度增强，CDFI仅见少量点状或短棒状血流信号，阻力指数<0.7；乳腺囊性增生表现为乳腺组织冋声增粗、增强，较为杂乱，内可见单个或多个大小不等的无回声区，呈类圆形，后方冋声增强，CDFI示无冋声区的内部和周边无彩色皿流信号。3、乳腺纤维瘤像图表现高频声像图分为典型和非典型，典型乳腺纤维瘤表现为:肿块为低冋声,内部冋声均匀，形态规则，呈椭圆形或类

6、椭圆形，边界清，有完整包膜，部分见侧方声像，后方回声增强，加压后其与周围组织有相对运动。非典型乳腺纤维瘤表现为肿块形态不规则，边界尚清，边缘欠规整，内部回声不太均匀，有时内部见粗钙化斑块、斑点，部分肿块内可见液性暗区，部分融合成分叶状。彩色多普勒表现在典型乳腺纤维瘤中，多为无血流或少血流，非典型中血流信号相对较丰富，肿块内散在点状、短线状血流信号，可探及动、静脉血流，RI在0.45〜0.68之间。当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘,低流速，RI值偏低。4、乳腺癌声像图特点彩色多普勒表现为乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一

7、的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。多发在外上象限区，其次为乳晕区。肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。边缘冋声有两种类型，--种为边缘粗糙冋声增强（恶性晕），另种边界光滑，侧缘回声减弱（侧壁声影）。乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。5、乳腺脂肪瘤声像图在内、外上象限皮下脂肪层14个，在内、外下象限皮下脂肪层6个。内、外上象限腺体层2个。内、外下象限腺体层「个。乳房后间