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1、彩色多普勒对乳腺癌超声诊断价值【摘要】目的总结超声声像图特点，探讨彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年6月在本院经手术病理证实的90例乳腺癌患者超声声像图，对超声声像图及临床资料进行分析。结果90例患者术前根据其声像图特点诊断为乳腺癌者85例，正确诊断率94.4%；声像图表现为肿块边界不整，呈“蟹足”或“锯齿”状，内部信号不均伴砂粒样钙化，瘤体内血流信号增多，呈髙速高阻动脉血流频谱。结论彩色多普勒超声对乳腺癌诊断符合率高，可显示肿块的内部结构和血流特征，为乳腺癌的诊断和治疗提供重要的信息。【关键词
2、】乳腺癌；彩色多普勒超声诊断仪；病理学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，发病率且呈逐年上升趋势，仅次于宫颈癌。治疗同其他实体肿瘤一样，早期诊断是提高患者生存率的关键［1］。笔者选择2010年1月至2012年6月在本院经手术病理证实的90例乳腺癌患者超声声像图，对超声声像图及临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月至2012年6月行彩色多普勒超声检查并经手术后病理证实的90例乳腺癌患者临床及超声影像资料。患者均为女性，年龄31〜72岁，平均(51.64±&92)岁；肿块大小为0.7〜
3、2.8cm,平均(2.1±0.7)cmo1.2仪器与方法1.2.1仪器ESA0TEMylab50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5〜10.OmHz,扩散角度135°,取样容积为1咖3。1.2.2检查方法患者取仰卧位或左右侧卧位，双侧乳腺和腋窝暴露要充分,可结合乳腺的视诊和触诊，对病变的大小、部位、硬度及活动度等初检后，行超声检查。①二维超声：以乳头为中心，自乳房外缘向乳头方向作放射状的连续扫查，主要观察乳腺肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声、微小钙化情况、后方声衰减及双侧腋窝淋巴结有无肿大等。②彩色多普勒血流成像(CD
4、FI)：观察肿块血管走行,了解病灶内部及周边血流信号分布［2-3］。2结果2.1诊断符合率90例患者均为单侧、单一肿块。术前彩色多普勒诊断为乳腺癌者85例，诊断符合率94.4%,其中,4例术前诊断为纤维腺瘤，1例诊断为乳腺增生。2.2肿块部位及大小全部90例病变，位于外上象限者55例(61.1%)、外下象限15例(16.7%)、内上象限10例(11.1%).内下象限8例(8.9%)和乳头处2例(2.2%)。肿块大小：1.3cmX1.lcmXO.8cm〜6.2cmX5.8cmX5.4cmo同侧腋窝淋巴结肿大7例。2.3声像图表
5、现①肿块无包膜，边界不整，内部呈低或中等回声，边界呈“锯齿”或“蟹足”样。②瘤体内有微粒样钙化。③瘤体后方回声减低。④瘤体内有时可见液化坏死。⑤瘤体纵经/横经＞1。⑥瘤体内检出血流信号75例（83.3%）,腋窝淋巴结肿大46例（51.1%）。3讨论乳腺癌超声声像图不规则，典型病例呈"蟹足”或'‘锯齿”改变，这种现象是有恶性肿瘤呈浸润性生长的病理基础导致的［4,5］。本组病例肿瘤的纵经/横经〉1,尤其是当＞1.5时，应高度怀疑乳腺癌的可能。超声表现为中强光斑，系由于癌细胞营养供应不足，发生液化坏死进而钙盐沉积所致，是乳腺癌特征
6、性表现之一。瘤体内部及周边血流丰富，呈高速高阻动脉血流频谱，穿人性动脉血管是乳腺癌声像表现的特征之一，文献报道敏感性为85%,特异性为95%O本研究术前彩色多普勒诊断为乳腺癌者85例，诊断符合率94.4%,5例患者发生误诊，其中4例诊断乳腺纤维腺瘤，术后病理结果为浸润性导管癌。另2例误诊为导管内乳头状瘤，术后病理诊断为导管原位癌。本研究5例误诊可能与笔者经验不足有关，提示在乳腺癌诊断上应充分考虑其超声表现的多样性，以提高术前诊断符合率，减少漏诊、误诊。综上所述，由于彩色多普勒超声检查的高符合率、造价低廉等因素，对于乳腺疾病的
7、普查，均具有重要的应用价值,可作为乳腺疾病的常规检查手段之一。参考文献[1]李秀昆，梁桂欣，刘磊，等•乳腺癌彩色多普勒超声特征及病理分型研究•中国实验诊断学，2012,(1)：109-111.[2]蒋田，周如海，袁瑞，等•高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值.中国妇幼保健，2011,(32)：5078-5079.[3]尹子毅，张铁，王丕琳，等•彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值.湖南中医药大学学报，2012,(8)：25-26.[4]王育林，高男•彩色超声多普勒诊断乳腺癌的临床价值•中国临床研究，201
8、2,(8)：790.[5]牟沁.彩色多普勒高频超声在乳腺癌中的诊断价值.中外医疗，2012,(20)：171.
