中药调剂差错研究和防范对策

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1、中药调剂差错研究和防范对策【摘要】目的探讨中药调剂中的差错原因以及防范措施，旨在提高用药疗效及安全性。方法随机抽查2012年8月我院门诊120份中药处方，分析中药调剂中的差错原因。结果中药调剂过程中发生的主要差错包括：审方差错，其中配伍禁忌，处方不规范，处方字迹潦草；药物品种差错；药品剂量差错；用法差错；发药交代差错。结论通过抽查处方分析中药调剂差错原因，制定相应的防范措施后可以提高中药调剂师服务意识，减少医患矛盾。【关键词】中药；调剂；差错doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.735文章编号：1004-7484(2

2、013-10-6176-02中药调剂［1］是指中药师依据临床医生的处方，按照中药的特性，包括炮制、煎熬及调配。但是由于中药的四气五味等药性的复杂性，所以在实际调配中工作量大，专业性、技术性强，容易发生不良事件。为预防中药调剂过程中出现差错，预防医患矛盾。尤其是中草药名、剂量等差错将直接导致患者的用药安全，提高患者对临床药师的满意度和信任度［2］。现将本院120份中药调剂处方分析报道如下：1资料与方法1.1-般资料随机抽查了本院2012年8月门诊中药房的120份中药处方，其中8-16岁16份，男性6份，女性10例;17-30岁30份，男性16份，女性14例

3、；31-50岁50份，男性28份，女性22例；60岁以上24份，男性10份，女性14份。1.2方法分类整理120份中药处方，分析总结中药调剂过程中的差错原因，依据《处方管理办法》［3］对门诊中药处方调剂差错汇总，归纳差错隐患类别，按类型进行统计分析。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件分析处理。2结果3讨论3.1中药调剂中差错分析①审方不严：医师处方书写潦草将中药药物规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或用同音字代写；调剂药师未认真核对中药名称，字迹辨认失误，导致剂量和剂型调配出现失误；②名称混乱：由于中药品种繁多，炮制方法不一，所以中药调剂名称也

4、产生多样性,同时中药具有多种炮制方法，炮制后药名相近，容易导致差错；如熟地黄与生地黄仅一字之差，但功效却有区别。③剂量调剂不当：中药在实际调剂时应严格按照中药药性及特点调剂，禁止主观臆断，产生估计剂量。必须防止调剂人员的自身素质及药师职业道德具有差别，在工作中往往凭经验而调剂的现象，保证调配剂量的准确性。④对方药炮制重要性理解欠缺：调剂人员对处方品名混淆，如将“炒白术”调剂为“白术”，“癥龙骨”调剂为"龙骨”出现药效降低的功能［4］。另外医生对炮制方药缺乏必要的重要性认识，导致使医生用药出现处方简化，起不到起不到应有的疗效，甚至起反作用。⑤调配人员责任心

5、不强，缺乏相应的复核措施：处方调配时聊天，出现调剂差错；同时也缺乏与原处方医生主动联系及沟通；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配出现用药效果不佳或无效［5］。⑥处方调剂制度不健全:医院药剂调配人员在处方调配过程中，缺乏药师审核制度及有效地监督复核措施，如未采用电脑化管理系统等现代化管理措施。3.2防范措施①加强中药调剂药师的业务知识培训：中药调剂涉及知识面具有广泛性及专业性，因此，应加强中药调剂人员的继续教育，医院领导层应积极鼓励和支持药师参加的各种知识培训会等。②增加基础设施：配备医院现代化水平设施，建立先进的处方调配流程，合理调整药房布局，药师

6、必须在核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量等有计算机管理化措施保障下调配处方，调配后的处方必须经过"四查十对”后在发出药品。③健全规章制度，奖惩分明：建立约束医师处方规范化书写机制，每月不定期抽查医师处方，检查处方书写是否规范，剂量、剂型及药品名是否完整。调剂药师在调剂过程中应加强复核，发现问题及时解决，使调剂差错降到最低，避免中药引起的医疗纠纷。通过以上中药调剂差错分析后制定相关预防措施，在药品、剂量、用法及医嘱等方面建立相应的制度，减少中药调剂的差错事故，更好的提高中药调剂服务意识，更好的发挥中医药知识宝库，为人民大众的健康带来福音。参考文献[

7、1]黄文琴.中药调剂差错分析及预防措施[J].中国实用医药，2010,5(8：228-229.[2]王圣权，洪利琴•中药饮片调剂过程中调配环节差错原因浅析[J].中国药事，2005,19(9：554-555.[3]林志鸿.门诊药房常见调剂差错原因分析及对策[J].中国民族民间医药杂志，2009,7(4：72.[4]张元忠，腾焕昭•实用中药调剂手册•长沙：湖南科学技术出版社，2006：55.[5]崔敬，杨毅恒.门诊中药房处方调剂差错原因分析[J].中国药物应用与监测,2007,4(5：60-61.