药房调剂差错防范培训

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1、药房调剂差错防范培训药晶调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生的原因是多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集屮、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员（如药房技耍认员）、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范抬施分析如下。1调剂差错的原因分析调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及矢师处方错误,药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误

2、造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高口身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。1.1处方中部分药名易混淆如：阿拉明抗休克的血管活性药间超胺可拉明中枢神经兴奋药尼可刹米普鲁卡因胺抗心律失常普鲁卡因局麻药他巴卩坐抗甲状腺药甲筑咪瞠地巴卩坐抗高血压药消心痛抗心绞痛药硝酸异山梨酯消炎痛非馅体消炎镇痛药口引味美辛止血芳酸止血药止血环酸止血药异丙嗪抗组胺药氯内曝抗精神病药安定抗焦虑药地西泮安坦抗帕金森病药盐酸苯海索阿糖胞昔抗肿瘤药阿糖腺昔抗病毒药泰必利抗精神病药硫

3、必利舒必利抗精神病药克林霉素林可霉素类抗菌药克拉霉素大环内酯类抗生素赛福定头抱菌素类抗生素头砲拉定赛福宁头砲菌素类抗牛素头孑包醴咻氟哌酸氟唾诺酮抗菌药诺氟沙星氟嗪酸氟唾诺酮抗菌药氧氟沙星氟哌唳醇抗精神病药1.2颜色和似在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉索等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检杳药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。1.3包装相似由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。

4、1.4有的药品包装具有特殊性如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附约片或约粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液屮，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的H的，又无治疗作用。1.5有特殊用法的药物需特别说明如：高镒酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于处浴的有效浓度是0.102%,每天坐浴1次〜2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。1.6屯脑划价有误划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药

5、师沟通。1.7部分医师处方书写潦草不规范调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。1.8用法、用量交代不清造成患者误用例如：胃肠动力药吗叮咻应饭前服用；治疗消化性溃疡病的奥美拉卩坐应在晨起吞服，或早晚两次服用，奥美拉卩坐与杲胶祕同时服用时应分开时间；思密达与其他药品合用应间隔4h；在常用的降糖药中，需在饭前30min服用的药物为磺腺类药物如格列齐特11（达美康）、格列美月尿、格列毗嗪；为克服胃肠道反应双弧类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双弧；需与第一口饭同时服用的药物为a糖甘酶类如阿卡波糖（拜唐

6、苹）；饭前5min〜20min服用的是瑞格列奈（诺和龙）；空腹或饭中是罗格列酮（文迪雅）。否则，一方面达不到应有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的发生。1.9效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位有个别品种有到期、过期现象。1.10药品摆放不合理处方与非处方、内服与外用未彻底分开，易混淆品，易挥发污染品，易燃品未妥善放置，造成差错隐患。1.11工作流程不到位，简单粗放特别是未严格履行复核，引发差错事故。对个别同类药品认知不清，引发开方、发放、使用错误。1.12个人因素调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正，有些人对木专业业务不精，注意力不集中，精神状态彳

7、、佳、超负荷运转，引发并错事故。2预防调剂差错的措施2.1潜在差错的处理潜在差错是在处方、调配给药屮的一种错误，在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现，并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与己经发生的差错（已经彫响患者的差错）区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分，处方、调剂、给约的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错；应该常性冋顾并登记潜在的差错，使得人们能够在差错发生Z前重视药物使用系统中存在的薄