我院门诊药房调剂差错原因及防范

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1、我院门诊药房调剂差错原因及防范阮艳(云南省景东县人民医院676299)【摘要】目的：加强药房管理，减少或杜绝调剂差错的发生。方法：针对调剂差错原因，分析并釆取措施。结果：通过对差错原因的分析，采取防范措施,有效的控制调剂差错的发生，保证患者用药安全、合理、有效。结论：加强药房规范化管理及药学人员培训，提高药学人员综合素质，严格规范化操作，严守各项调剂制度，降低调剂差错率。【关键词】门诊药房调剂差错原因防范【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0254-02随着我国人民牛.活水平的不断提高，以及患者

2、自我意识的增强，提高门诊药房服务质量具有重要意义。调剂工作是医院药剂科的常规业务工作之一，工作量约占整个药剂科业务工作的50%〜70%。由于生活水平的提高及国家政策的进一步完善，近年来，我院门诊业务量明显增大，门诊药房日处方最大量增至约600张，较未实行农保前相比处方量约翻3倍。门诊药房是患者在整个就诊过程的最后一个环节，是面对患者的一个重要窗U,服务质量的优劣直接影响到医院的声誉。由此可见，加强门诊药房管理，有效减少调剂差错，为患者用药安全、合理、有效及树立医院的良好形象起着重要的作用。1调剂差错的类型1.1剂型差错：如治疗病毒性疾病的“重组人干

3、扰素”有滴眼液和注射液，滴眼液为眼科局部用药，注射剂为肌肉、皮下或病灶注射，两种药品不可代替使用，并且易互错发，错发后将达不到治疗效果。差错的出现，不仅仅影响治疗效果，更严重的会引发医患纠纷。1.2剂量差错：如“注射用美洛丙林1.5”错发成“美洛丙林1.0”；“非洛地平缓释片5mg”错发成“非洛地平缓释片2.5mg”；“红花黄色素150mg”错发成“红花黄色素50mg”。1.3数量差错：门诊药房调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。在高峰时段，药师必须严格执行调剂操作规程、处方管理制度，认真仔细审查和核对，如果稍有疏忽就会造成药品数量的错误。奋些慢性

4、病患者对长期服用的药品比较熟悉并II所开具药品种类和数量都比较多吋，对于药师发药过程这类少数患者认为只是个简单的取药过程，药师将几种药品按顺序发给患者，而患者会不耐烦的快速将药品放入环保袋里，并转身离开，当药师再次看窗U上吋才发现有患者遗漏的药品，这种药品数量差错，虽然不会造成严重后果，但也会给医院和患者造成损失。1.4患者差错：门诊药房环境噪杂，患者交费后到药房取药，到发药叫患者姓名吋，大多已经将发票撕毁，无法再次用发票核对患者姓名，只能凭药师按处方叫患者姓名发药，个别同名同姓患者这时也容易错发造成差错。例：有一患者因过敏性紫癜到我院就诊，因他是

5、一名学生正值非假期及周末，爸爸带他看完病要赶冋学校，并II在儿科就诊吋并有电话催促赶午，到药房取药吋，在没听清是否是在叫自己姓名的吋候，还是把药取走。后来，我科设法与患者取得联系并妥善处理，这一差错虽未造成严重后果，但冋样也给患者及医院带来一定的影响。1.5看似、听似药品的差错：药品名称相似及外包装相似的药品差错在门诊药房吋有发生，药品名称相似的如将“诺和灵”错发成“诺和锐”；“云南白药”错发成“云南红药”；同一厂家，外包装相似的如将“去甲肾上腺素注射液”错发成“异丙肾上腺素注射液”；“清开灵注射液”错发成“茵栀黄注射液”。1.6药师专业知识匮乏：

6、药师不努力学A）新的知识，知识得不到更新，特别是临床知识的缺乏，药师不能对处方的正确性作出判断而发生差错。例：医生开具一处方为0.9%氯化钠250ml+注射用头孢曲松钠2.0g+注射用盐酸氨溴索30mg静脉滴注，药师调配后将药品发给患者，患者到达治疗室由护士配伍后液体出现浑浊，后查阅相关资料头孢类与注射用盐酸氨溴索有配伍禁忌，宜单独使用。1.7药师工作时注意力不集中：门诊药房环境嘈杂，药师在调配药品的全过程，必须增强责任心和集中注意力，做到差错不出门。工作人员上班玩手机、调剂吋说闲话、做与工作无关的事、印象性发药也是导致调剂差错的重要原因。1.8工

7、作负枳重：门诊患者的增加及门诊药房工作的繁杂。我院药房工作人员配备达不到国家标准，长期超负荷工作状态下调剂差错的发生率会提高。苏次，药房值班人员由一人当班，处方调配的整个过程一人完成，未能按规定进行双人复核以及门诊药房工作的特殊性、易疲劳也是导致调剂差错的主要原因。2调剂差错防范2.1建立和完善各项规章制度：提高药师责任心和工作自觉性，加强药房管理和各项规章制度的执行，认真填写《调剂差错登记本》并定期作出原因分析,有效的降低门诊药房调剂差错的发生。2.2严格执行处方核对制度：严格执行“四查十对”核对制度，药师必须熟悉并掌握药品说明书内的相关信息并判

8、断是否与临床诊断相符，发现问题及吋与处方医师联系，确保正确调配药品。2.3加强药师培训：不断提高药学人员的综合业务素质，定