门诊中药房中药饮片调剂差错原因研究及防范措施

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1、门诊中药房中药饮片调剂差错原因研究及防范措滋［摘要］目的对门诊中药房调剂差错进行分析并进行针对性防范，保证患者用药安全，提高患者满意度。方法通过对中药房调剂工作中出现的43例差错及产生差错的原因进行回顾性分析，根据分析结果制定相应的防范措施。结果中药调剂工作中发生的主要差错包括：处方初审差错、调剂差错、复核发药差错。结论加强药品调剂管理有助于保证临床用药的安全、有效，减少医疗纠纷的发生。［关键词］中药房；中药饮片；调剂；差错；预防［中图分类号］R197.323［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2012

2、)12(a)-0170-02中药调剂是医疗服务工作中不可缺少的环节，调剂出现差错直接影响患者的用药安全［1］。调剂出错的原因很复杂，每个环节都可能存在着差错隐患。本文笔者对本院门诊中药房调剂差错处方进行分析并有针对性防范，以保证患者用药安全，提高患者满意度，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月〜2011年7月本院门诊中药房的4886张中药饮片处方。1.2方法通过对中药房调剂工作中出现的调剂差错处方及产生差错的原因进行统计分析，并根据分析结果制定相应的防范措施。2结果在统计的4886张中药饮片处方

3、中，调剂差错43例，占统计处方的0.88%,见表lo3讨论3.1差错类别分析3.1.1处方初审差错处方是调剂人员调剂药品的重要凭证，审方直接关系到药品调剂的准确性。如果审方时不认真负责，就有可能出现差错。通常审方差错由以下几种原因造成：医生开的处方存在错误，如：药品存在配伍禁忌，用药超剂量，如果调剂人员不能纠正，造成调剂错误，会影响患者用药的安全性；医生的处方书写不规范或字迹模糊，调剂人员无法清楚地确定药味、剂量、药品炮制和处方脚注的内容，很容易导致错误发生［2］。3.1.2调剂差错中药调剂工作是一项体力活，又脏又

4、累，工作量还大，而且枯燥乏味。在饮片调剂的过程中，调剂人员要认真仔细地做好调剂工作，防止差错，确保患者用药安全。在调剂过程中的主要差错有：调剂药物剂量和处方不符；错发、漏发、多发饮片；处方应付混淆，以生代炙；对于要求先煎、后下、包煎、悻化、冲服的饮片没有单包；甚至把一些发霉、走油、变质的饮片调配发出。3.1.3发药差错发药在中药调剂工作中也是一个不可忽视的环节，正确的给患者发药交代可以让患者正确执行医嘱，认真正确服药，从而发挥药物最佳效果。整个发药环节主要有以下几种差错发生：（1）由于调剂人员工作不认真,没有将处方

5、中患者的姓名，性别等信息和患者本人核对就将调剂好的药品直接发出，把患者的药物错发给别的患者。（2）发药交代过程中，调剂人员应该对药品的煎煮方法、用量、用法、服药时间、禁忌和注意事项、保管等方面给予患者详细的交代和指导。需要先煎、后下、包煎、惮化等的特殊药品需要在药物包装上注明药物的煎煮方法、注意事项等内容，如果没有和患者交代清楚，也会导致差错的产生，轻的影响患者治疗效果，严重的危及患者生命。（3）在发药时，已经调剂好另外包装的需先煎、后下、包煎、痒化、冲服的特殊药品忘记发给患者，影响患者的药物治疗。3.2差错原因分

6、析3.2.1未认真执行查对制度《处方管理办法》规定：药师调剂处方时必须做到“四查十对”[3],如果在实际调剂工作中未按照要求认真执行查对制度就有可能出现差错。3.2.2不按照中药调剂程序操作中药调剂工作，通常分为审方、计价、调配、复核、包装、发药6个程序[4]。调剂人员要仔细核方，精确调剂，耐心细致指导发药。任何一个步骤缺失或顺序颠倒，都有可能造成差错的发生。3.2.3专业知识掌握不牢，缺乏对新药理和新药事法规的了解和学习中药饮片的调剂需要调剂人员掌握良好的专业知识，把本草“十八反”、“十九畏”时刻记在心中，掌握医

7、院中常用饮片的配伍禁忌。如果调剂人员对专业知识掌握不牢，平时又不能及时学习和了解新知识，就不能识别处方中的某些配伍禁忌和不合理用药，造成饮片调剂差错。3.2.4工作量突然加大，应对失常中药门诊调剂工作琐碎，繁重，调剂一联处方有的要跑十数次，如果遇到患者集中取药和大量取药时，药剂师在持续紧张的状态下调剂，往往容易导致差错的发生。3.2.5与调剂人员的身体和精神状态密切相关好的心情会有一个好的工作状态。当调剂人员在个人、家庭、工作方面遇到挫折时，往往不能全心全意投入到工作中，这就很容易造成差错的发生。另外，调剂人员如果

8、带病工作或连续工作时也容易出错。3.3防范措施从以上分析可以看出，造成差错的原因是多方面的，但是主要是调剂人员的责任心不强和专业知识掌握不好造成的，为了减少调剂差错的发生，保证患者用药安全，可以从以下几个方面去做：3.3.1学习处方管理办法，指导医生临床用药和规范处方书写组织医生和调剂人员认真学习处方管理办法。医生在开具处方的时候，要遵循有效、合理、安全、经