创建骨科无痛护理病房效果和探究

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1、创建骨科无痛护理病房效果和探究【摘要】目的：构建骨科无痛病房护理工作模式,提升护士疼痛管理理念，使患者得到优质的无痛护理服务。方法：将356例患者随机分成两组，对照组(n二178)进行传统术后疼痛控制，实验组(n=178)采用无痛病房规范化的疼痛管理，比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果：术后第1天实验组疼痛评分(2.4±1.0)分，对照组(5.1±0.9)分，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予传统的疼痛护理模式，当患者诉疼痛时才予以镇痛药止痛，但由于患者及医护人员对疼痛的认识不足及偏见，认为

2、镇痛药尽量不用或少用能忍就忍，使患者在住院期间没有得到更好的疼痛护理，从而影响患者的生活质量。实验组釆用无痛病房规范化的疼痛管理。“无痛病房”设置后，由骨科与麻醉科医生、骨科护士、患者共同参与，医护人员在患者就诊、治疗、围手术期间向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，具体方法如下。1.2.1人员培训科主任的强力支持，参观学习、培训。1.2.2病区建设病区内设有无痛病房的宣传栏和标不O1.2.3健康宣教患者疼痛健康教育、无痛病房无痛理念、疼痛评分方法等。1.2.4疼痛管理模式（1）以病房护士为基础，麻醉师、医师、手术室护士共同组

3、成疼痛管理小组。（2）病房护士进行疼痛评估、疼痛教育、心理护理、镇痛方案实施、镇痛效果观察。（3）疼痛护理路径：以患者入院至出院的时间轴线为序，制定疼痛护理路径表。内容包括：评估患者对疼痛的认识、无痛病房无痛理念、教会患者正确陈述疼痛程度（疼痛量表的使用）、疼痛的分级及缓解疼痛的措施、术后疼痛评估、疼痛的护理措施及效果评价、镇痛计划的完成情况。疼痛护理路径由责任护士实施，护士长或护理组长评价疼痛护理路径实施的情况，对未能完成的进行分析，查找原因，进行完善、修订、补充。1.3疼痛评估标准及方法1.3.1疼痛等级及评分（1）无痛

4、0分，症状表现为无痛。（2）轻度疼痛1〜3分，症状表现为：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛（1分）；咳嗽疼痛，深呼吸不痛（2分）；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛（3分）。（3）中度疼痛4〜6分，症状表现：安静平卧间隙疼痛（开始影响生活质量）（4分）；安静平卧持续疼痛（5分）；安静平卧时疼痛较重（6分）。（4）重度疼痛7〜10分，症状表现：疼痛较重，翻转部安，疲乏，无法入睡（7分）；持续疼痛难忍，全身大汙（8分）；剧烈疼痛，无法忍受（9分）；最疼痛，生不如死（10分）。1.3.2疼痛评估方法（1）“数字等级评定量表（NRS）”:用0

5、〜10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，"0”为无痛；“10”为最剧烈疼痛；1〜3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；4〜6为中度疼痛（疼痛影响睡眠）;7以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。适用于文化程度相对较高的患者［4］。见图1。图1数字等级评定量表（2）Wong-Baker面部表情量表（FPS-R）：由6张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3〜5岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者［5-6］o见图2。图2Wong-Baker面部表情量表（3）记录方

6、法：采用疼痛评估记录表格，对疼痛进行评估记录。1.3.3疼痛评估流程（1）评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合。入院8h内完成评估，评估分值1.4观察指标比较实验组（无痛病房）与对照组（普通病房）镇痛方法。包括镇痛方式、效果的比较；术后疼痛评分比较；术后睡眠时间比较；患者对疼痛控制满意度及医护满意度比较。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用字2检验，等级资料用秩和检验，以P