加味左金香连汤治疗幽门螺杆菌相临床探究

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1、加味左金香连汤治疗幽门螺杆菌相临床探究【摘要】观察加味左金香连汤配合三联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效。方法将符合诊断标准的100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组予标准三联疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加服用加味左金香连汤。对两组病例的综合疗效、主要症状改善及复发率进行总结。结果治疗组与对照组综合疗效及幽门螺杆菌转阴率无统计学差异（P>0.05）；两组主要症状的改善、复发率比较。有显著统计学差异（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和

2、疗效标准》（试行方案）［1］制定。其要点是：⑴临床表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，或食欲不振、暧气、泛酸、恶心等消化不良症状。（2）胃镜检查可见浅表性胃炎或萎缩性胃炎表现。⑶有幽门螺旋杆菌感染的直接证据（组织学、尿素酶、细菌培养、13C尿素呼气试验阳性）。1.3纳入病例标准①符合诊断标准的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者；②签署知情同意书。1.4排除病例标准①年龄在18以下或者70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③凡不符合以上诊断标准，未按规定用药，无法判断疗效和

3、资料不全等影响疗效或安全性判断者。2方法2.1治疗方法对照组：用雷贝拉哩肠溶胶囊20mg早饭前服，一日一次，克拉霉素分散片0.5g—日二次；阿莫西林胶囊1.0g—日二次，治疗二周。治疗组：予以上三联治疗的同时给予中药左金香连汤辩证加减治疗。基本方：黄连12g吴芋肉6g木香10g黄苓10g银花15g白芨務（分吞）10g乌贼骨30g元胡10g九香虫6g炙甘草6g水煎服，每日一剂，分两次服，连服二周。辩证加减⑴肝胃不和者，加柴胡、香附、白芍、佛手等。⑵脾胃虚寒者，加党参、白术、黄英、山药等。⑶脾胃湿热者，加白蔻仁、及仁、法半夏、茯苓等⑷胃阴不足者，加生地、麦冬

4、、沙参、玉竹、石斛等。（5）胃络瘀阻者，加丹参、檀香、三七粉（冲服）、当归等。服药期间禁用其他抗生素和抗溃疡药。记录药物反应，在疗程结束前后行电子胃镜、组织学和细菌培养复查。全部患者在治疗前、后均作肝肾功能、血常规测定。2.2疗效观察观察两组患者治疗前后症状变化，并结合胃镜和尿素酶试验检查，判断临床疗效。3结果3.1疗效判定标准参照文献［1］制定：（1）痊愈：症状、体征基本消失，复查胃镜炎症消失，尿素酶试验呈阴性；（2）显效：症状、体征明显改善，复查胃粘膜炎症改变好转，尿素酶试验呈阴性或者弱阳性；（3）有效：症状、体征改善，复查胃镜复查胃镜胃粘膜炎症改变

5、减轻或无变化，尿素酶试验呈阴性或者弱阳性；（4）无效：症状、体征，胃镜表现，尿素酶试验无改变或者加重。3.2治疗结果两组疗效比较，两组综合疗效及幽门螺旋杆菌转阴率比较，差异均无显著性意义（P>0.05）。3.3两组临床症状改善情况各主要症状均有不同程度改善。治疗组、对照组胃痛有效率分别为78%、56%；腹胀有效率分别为76%、62%；暧气有效率分别为92%、74%；纳差有效率分别为80%、78%;嘈杂有效率分别为68%、59%;便澹有效率分别为72%、83%；其中胃痛、暧气等症状两组比较，有显著性统计学差异（P