加味左金香连汤治疗幽门螺杆菌相临床研究

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1、加味左金香连汤治疗幽门螺杆菌相临床研究【摘要】观察加味左金香连汤配合三联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效。方法将符合诊断标准的100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组予标准三联疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加服用加味左金香连汤。对两组病例的综合疗效、主要症状改善及复发率进行总结。结果治疗组与对照组综合疗效及幽门螺杆菌转阴率无统计学差异（P>0・05）；两组主要症状的改善、复发率比较。有显著统计学差异（P<0.05）o结论中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃炎疗效满意,主要症状改

2、善快，用药时间短，复发率低，有一定优势。【关键词】三联疗法，加味左金香连汤，慢性胃炎。【屮图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0147-01幽门螺杆菌（HP）是一种常见胃病治病因素，常见于胃上皮细胞表面的粘液层。经国外学者研究表明：IIP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因。因此，有效治疗和根除HP—直是胃肠病研究中最热门的课题之一。现代医学的“三联”疗法已取得80-90%的根除率，但仍存在一些问题。纯中药治疗抗幽门螺杆菌作用弱（差）丁“三联”疗法，但对

3、丁•促进消化性溃疡的愈合以及提高愈合质量具有较为明显的优势，若两者合用不但能提高治疗作用，而且能减少西药治疗的副作用。笔者认为，以中医中药加味左金香连汤为基础结合辩证用药，再加“三联”疗法对于胃病幽门螺旋杆菌的根除及对抗IIP治疗后幽门螺杆菌的复发具有较大的治疗优势。笔者应用加味左金香连汤配合三联疗法治疗木病100例，并与传统单纯三联疗法进行的对照，取得了较为满意的疗效。现报告如下：1临床资料1.1一般资料100例均为2007年3月-2007年6月在我院消化科门诊就诊的病人。将HP阳性慢性胃炎100

4、例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男性28例，女性22例;年龄20-70岁，平均年龄（45.94±6.11）,病程3个月-20年，平均病程（7.5年±3.25）。对照组50例，男29例，女性21例，年龄33-70岁，平均年龄（43.86±5.85）岁，病程4个月-18年，平均病程（7.33年土4.83）个月。两组患者在性别、年龄、病情程度、病程方面差异无显著性（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、

5、辩证和疗效标准》（试行方案）［1］制定。其要点是：⑴临床表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，或食欲不振、暧气、泛酸、恶心等消化不良症状。⑵胃镜检查可见浅表性胃炎或萎缩性胃炎表现。⑶冇幽门螺旋杆菌感染的直接证据（组织学、尿素酶、细菌培养、13C尿素呼气试验阳性）。1.3纳入病例标准①符合诊断标准的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者；②签署知情同意书。1.4排除病例标准①年龄在18以下或者70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。②合并冇心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病

6、患者。③凡不符合以上诊断标准，未按规定用药，无法判断疗效和资料不全等影响疗效或安全性判断者。2方法2.1治疗方法对照组：用雷贝拉卩坐肠溶胶囊20mg早饭前服，一日一次，克拉霉素分散片0.5g-日二次；阿莫西林胶囊1.0g-H二次，治疗二周。治疗组：予以上三联治疗的同时给予中药左金香连汤辩证加减治疗。基本力I黄连12g吴芋肉6g木香10g黄苓10g银花15g白芨粉（分吞）10g乌贼骨30g元胡10g九香虫6g炙甘草6g水煎服，每日一剂，分两次服，连服二周。辩证加减⑴肝胃不和者，加柴胡、香附、白芍、佛手

7、等。⑵脾胃虚寒者，加党参、白术、黄茂、山药等。⑶脾胃湿热者，加白蔻仁、及仁、法半夏、茯苓等⑷胃阴不足者，加生地、麦冬、沙参、玉竹、石斛等。⑸胃络瘀阻者，加丹参、檀香、三七粉（冲服）、当归等。服药期间禁用其他抗生素和抗溃疡约。记录药物反应，在疗程结束前后行电子胃镜、组织学和细菌培养复查。全部患者在治疗前、后均作肝肾功能、血常规测定。2.2疗效观察观察两组患者治疗前后症状变化，并结合胃镜和尿素酶试验检查，判断临床疗效。3结果1.1疗效判定标准参照文献［1］制定：（1）痊愈：症状、体征基本消失，复查胃镜炎

8、症消失，尿素酶试验呈阴性；（2）显效：症状、体征明显改善，复查胃粘膜炎症改变好转，尿素酶试验呈阴性或者弱阳性；（3）有效：症状、体征改善，复查胃镜复查胃镜胃粘膜炎症改变减轻或无变化，尿素酶试验呈阴性或者弱阳性;（4）无效：症状、体征，胃镜表现，尿索酶试验无改变或者加重。3.2治疗结果两组疗效比较，两组综合疗效及幽门螺旋杆菌转阴率比较，差界均无显著性意义（P>0.05）o3.3两组临床症状改善情况各主要症状均有不同程度改善。治疗组、对照组胃痛有效率分别为78%、56%；