含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究［摘要］目的：评价含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的有效性、安全性。方法：收集我院XX年至XX年间胃镜检查幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者35例，予以含左氧氟沙星的四联方案：质子泵抑制剂(标准剂量)+枸橼酸铋钾()+左旋氧氟沙星()+阿莫西林(g)。4周后复查胃镜，判断根除是否成功。结果：35例患者复查胃镜，其中4例幽门螺杆菌阳性，根除率为%。治疗期间有5例患

2、者出现轻微的不良反应。结论：含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌根除率高，安全性好。［关键词］左氧氟沙星；幽门螺杆菌；治疗幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关性组织淋巴瘤的重要病因［1］。根除幽门螺杆菌是治疗慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。由于近年来根除治疗的普及，幽门螺杆菌耐药率明显上升，尤其对甲硝唑和克拉霉素［2，3］，故选择一种安全、有效的抗生素更换上述两种药物尤为重要。本研究应用含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌，并观察其疗效和安全性。1对象和方法研究对象课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一

3、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果收集我院XX年11月至XX年7月消化科住院及门诊患者共35例，平均年龄47岁，符合下列标准：入选患者均接受胃镜和病理检查，诊断为消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎。快速尿素酶法检测证实幽门螺杆菌感染。研究方法对入选患者进行幽门螺杆菌的治疗方案为：质子泵抑制(标准剂量)+枸橼酸铋钾()+左旋氧氟沙星()+阿莫西林(g)×10d。疗效评价根除治疗4周后复查胃镜，快速尿素酶法检测，阴性者为

4、根除成功，阳性者为治疗失败。不良反应观察在治疗结束时和结束4周后分别调查患者2次，询问患者有无口腔异味、纳差、便秘、腹泻和皮疹等不良反应。结果.1根除率5例均在治疗结束4周后复查胃镜，行快速尿素酶法检测，其中31例为阴性，幽门螺杆菌根除成功，4例为阳性治疗失败，根除率为%。.2安全性5例患者均完成了整个研究过程，其中5例在治疗结束后第1次调查时诉口腔异味、纳差，在第2次调查时上述症状消失。余下30例在2次调查中均无口腔异味、纳差、便秘、腹泻和皮疹等不良反应。本研究中5例不良反应轻微，停药后消失，总体安全性良好。讨论根除幽门螺杆菌是治疗课题份量和难易程度要

5、恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的关键，但是随着根除治疗的普遍开展，幽门螺杆菌的耐药率呈上升趋势。Ling等［4］报道，1991年至1995年幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率从22%上升至%，对克拉霉素的耐药率也在逐渐上升，上海地区的耐药率已由1995年的0上升至XX年至XX年的%［5］。幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素双重耐药率为%［6］。

6、含甲硝唑或克拉霉素根除方案治疗失败的患者中，幽门螺杆菌对上述两药的耐药率分别高达75%和58%［7］。现认为两药的耐药是幽门螺杆菌根除失败的主要原因，更换两药的根除方案有可能是解决根除失败的要点。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性2倍于后者，且抗菌谱广泛。其中左氧氟沙星联合质子泵抑制剂、阿莫西林或替硝唑初次根除率逾90%［8］。阿莫西林尽管应用广泛，但幽门螺杆菌耐药仍少见，故左氧氟沙星和阿莫西林可作为根除幽门螺杆菌抗生素之选。本研究给予以含左氧氟沙星联合质子泵抑制、枸橼酸铋钾、阿莫西林根除幽门螺杆菌，根除率为%，与文献报道一致。目前国内根除方案，抑酸

7、剂或铋剂联合两种抗生素：如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素和四环素，但甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高，四环素虽然价格便宜，但副反应较多，难以推广，现已有多项研究表明左氧氟沙星可安全、有效地治疗幽门螺杆菌，因此可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案。参考文献：课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［1］EuropeanHelicobacterStudyEuropean

8、conceptsinthemanagementofHelicobacterpyl