加强型气管插管在甲状腺手术全麻的临床效果

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1、加强型气管插管在甲状腺手术全麻的临床效果张岚(广西柳州市人民医院广西柳州545000)【摘要】目的：研究分析加强型的气管插管(RETT)应用于甲状腺患者全麻手术治疗的临床疗效，总结临床治疗甲状腺疾病的麻醉经验。方法：选取我院实施择期全麻手术治疗的56例甲状腺疾病患者，随机抽取28例组成实验组实施加强型的气管插管辅助治疗，其他28例为对照组进行普通的气管插管(ETT)治疗，在患者苏醒期间，对两组患者的血流动力学指标变化状况，以及呛咳、呕吐、声嘶、咽喉痛等并发症进行对比。结果：实验组患者的各项血流动力学指标明显地比对照组更为稳定，但组间差异P>；0.05,无统计意义,同时，实验组的

2、并发症明显低于对照组，P<0.05,有统计意义。结论：全麻手术治疗甲状腺疾病患者，使用加强型的气管插管进行辅助，可以明显减少对于病人的生理干扰，有效避免并发症的出现。【关键词】甲状腺全麻手术加强型气管插管临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0205-01医疗卫生水平的显著提升，使得甲状腺全麻手术治疗实现了对气管插管辅助方法的应用，为手术治疗甲状腺疾病患者提供了可靠的支撑。但是，插管在气管旁边，会对气管产牛程度不同的刺激，也会与气管摩擦，从而诱发患者血流动力学指数的变化以及其他的并发症，不利于患者手术后的恢复，这就需要临

3、床医师对气管插管方法加以合理优化⑴。目前，临床试验证明，在全麻手术中，RETT要比ETT的插管成功率更高，且插管时间短，对患者气管造成的刺激与摩擦小，不易损伤患者的咽喉解剖结构，适合在全麻手术治疗甲状腺疾病中应用⑵。我院为总结RETT辅助手术的经验与优势，对56例患者实施了对比治疗分析，现将其治疗结果通过下文报道。1资料与方法1.1一般资料患者为我院2011年6月到2012年6月间实施择期全麻手术治疗的56例甲状腺患者，男为9例，女为47例，年龄23岁・55岁，以ASA（美国麻醉师协会标准）进行分级，患者麻醉等级为I级到II级。56例患者手术之前，均接受了肝、肾、脑、心、肺的功能检

4、验，查无任何功能型障碍，T3与T4均在正常范围内，临床症状为甲状腺囊肿、甲状腺瘤及颈项部包块等，且不存在明显的通气功能障碍或压迫症状。获得允许后，将患者随机分成各28例的对照组及实验组。1.2方法待患者入手术室后，将患者的体位摆成头身后仰的姿态，对其实施DBP、SBP、MBP、ECG等常规监测，并将患者的静脉通道打通，以0.06mg/kg咪达畔仑+1.5-2.0mg/kg丙泊酚+3.0ug/kg芬太尼+0.1mg/kg维库澳钱进行麻醉诱导，患者肌肉完全松弛后，进行常规插管，实验组患者插入RETT,对照组患者插入ETT。维持麻醉的药物为每分钟1.0-3.0ug/kg丙泊酚+0.1-0

5、.3ug/kg瑞芬太尼，进行持续的泵注，若手术吋间长，则追加松肌药物，手术完成后，停止用药，待患者达到标准的清醒状态与拔管条件后（可以依照指令进行正常的睁眼以及张嘴反应，自主呼吸的规则达到10次/分钟以上，呼吸空气吋患者SPO2指标达95%以上，可稳定，吞咽反射完全恢复），开始实施拔管，同时以1mg/kg的曲马多进行静脉注射，以帮助患者止痛。13临床观察记录患者的停药时刻、清醒拔管前的时刻、拔管后曲马多注射前是时刻，并对三个时刻患者的MBP、HR及SPO2进行观察、记录与平均值计算，同时实施组间的比较。然后，记录两组患者苏醒期间岀现的呛咳、呕吐、声嘶、咽喉痛等症状。1.4统计学方法

6、数据进行SPSS13.0的统计处理分析，组间的比较进行t检验，有统计学意义的差异的P值为小于0.05o2结果两组患者接受全麻插管手术治疗，在血流动力学指标的变化方面，实验组要比对照组更为稳定，但P>；0.05,差异不显著，在呛咳、呕吐、声嘶、咽喉痛等并发症方面，实验组患者的发生状况明显轻于对照组的患者，P<0.05,统计差异明显。得出以RETT辅助实施临床全麻甲状腺手术的临床效果，明显地优于ETT辅助疗效的结论。两组患者并发症发生状况如表1所示：表1两组患者并发症状况对比（例，%）3讨论目前，气管插管法已经成为每个临床麻醉医师均应掌握的基础性技术,借助气管插管辅助麻醉手术

7、可以极大地减轻患者痛苦。但是，在进行气管插管麻醉时，气管插管的类型、方式、器械、配合药物、药物剂量等的使用，尚未具有明确的定论，需要麻醉医师继续进行探讨［3］。单就甲状腺疾病择期手术治疗的工作来看，往常时期，医师多对患者的颈丛神经进行局部麻醉的阻滞，以引导患者配合确定喉返神经是否在手术中遭到损害，但是，该方法容易造成血流动力学的过度变化，且患者常无法对长时间的术中牵拉及体位控制做到良好的忍耐。而在当前甲状腺手术中，以加强型的气管插管进行辅助治疗，相较于普通的插管,具有