[经典]星状神经节阻滞在全麻气管插管手术中的临床应用.doc

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1、星状神经节阻滞在全麻气管插管手术屮的临床应用【摘要】目的观察星状神经节阻滞操作技术在全麻气管插管术屮的临床应用。方法50例患者ASAI-III级，1賞65岁，随机分为实验纟H•和对照纟H.,每组25例。实验纟R在全麻诱导前先行星状神经节阻滞，两组麻醉诱导方法，用药无差异，观察两组患者入室平静下T0,插管即可T1,切皮即可T2,手术结朿时T3各时刻血流动力学变化，且记录各组患者乌拉地尔的应用情况。结果观察TO,T2,T3时刻两组血流动力学变化无显著差界,在T1时刻两组间比较有统计学芳异。对照纟Ft乌拉地尔应用次数明显高

2、于实验组。结论实验组行星状神经节阻滞技术可以有效的减轻插管所带来的应激反应，血流动力学更趋于稳定，实验纟fl乌拉地尔应用次数明显低于对照组。【关键词】星状神经节阻滞；麻醉诱导插管；全麻气管插管随着医疗水平的提高和人民生活的改善，外科手术屮越来越多的接触到高龄患者，患者屮很大一部分合并心肺基础疾病，这给麻醉和手术带来了很大的难题和挑战。为保证患者用手术期平稳过渡，迫切的需要新的麻醉技术方法以降低围手术期应激反应。木研究拟观察星状神经节阻滞在全麻气管插管屮的临床应用。1资料与方法1.1一般资料选择我院择期需行全麻气管插管

3、手术的患者50例，包括妇科，骨科，普外科，神经外科，泌尿外科等各科室。随机分为实验组(S)和对照组(N),每组25例。年龄18~65岁,术前ASAT-II级，体重4旷88kg,术前检杳无重度贫血，无严重心肺疾病，神经系统病变，无凝血异常，脊柱畸形，肝肾功能正常者。两组患者年龄，性别，体重和ASA体格状况比较，无统计学差异。1.2方法实验组和对照组两组患者入室示常规开放静脉，接心电监护，监测血压，心电,血•氧饱和度。实验组予咪达哇仑1mg镇静，患者取仰卧位，颈部后仰，暴霜胸锁乳突肌，在胸锁关节上2.5cm,正屮线外侧1

4、.5cm处，以左手食指或屮指将颈总动脉压向外侧，与气管分开，屮指稍加用力即可触知C6横突，注射器在两指间垂肓向后刺入，直至C6横突，固定针头，冋抽无脑脊液无血后即可注药，塊利多卡因溶液5ml.阻滞成功的主要标志是同侧出现霍纳氏综合征、皮温升高、结膜充血。阻滞成功后即可开始常规全麻气管插管。对照组按照常规全麻气管插管诱导稈序进行。两组患者全麻诱导用药、操作程序，术屮维持均一致。诱导过程待充分完全肌松后行喉镜明视下气管插管，遇到插管困难，插管两次以上者需剔除本实验。观察指标：①两纟R患者入室平静下T0,插管即刻T1,切皮

5、即刻T2,手术结束拔管时T3血流动力学变化。②两组患者血管活性药物的应用情况。1.3统计学方法数据采用SPSS6.0统计软件进行统计分析。组内比较用t检验，组间比较用方差分析，P〈0.05为统计学差异有显著性，P<0.01为差异有高度显著性。2结果两纟R患者血流动力学变化在TO,T2,T3时刻比较无统计学差异，但在插管即可T1时刻有显著差异。(P<0.05)o见表。实验组无一例应用乌拉地尔降压，而对照组有10例应用。3讨论星状神经节屈于交感神经节，星状神经节(SGB)对植物神经系统，内分泌系统及免疫系统均有良好的调节

6、作用。对维持内环境稳定，纠正植物神经系统功能失调可发挥独特功效，其阻滞作用大体可分为局部效应及屮枢效应两部分。麻醉诱导插管易发生循环功能不稳定，这给麻醉和手术带来诸多危险。木实验屮实验组麻醉诱导前行星状神经节阻滞可有效的减轻气管插管反应，且术屮血流动力学更趋于稳定，更有利于围手术期患者的生命体征安全。但是星状神经节阻滞技术有一定的潜在并发症：除防止全脊椎麻醉、脊髓损伤及臂丛神经丛阻滞外，还应注意防止误入血管引起局麻药的毒性反应、血肿、气胸、喉返神经阻滞，穿刺时还应嘱咐患者不得吞咽，以防损伤血管及神经。参考文献[1]张

7、丽红•星状神经节阻滞的机制•国外医学麻醉与复苏分册，2003,24:79-81.