人工流产术后并发子宫粘连6例治疗预防临床观察

《人工流产术后并发子宫粘连6例治疗预防临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工流产术后并发子宫粘连6例治疗预防临床观察人工流产（负压吸宫、钳刮）是指避孕失败后意外妊娠的补救措施，通过手术终止妊娠的方法。人工流产中（负压吸宫、钳刮）是一种比较安全、简便的手术终止妊娠的方法，此项手术最好在怀孕的35-50天这一时间段内进行，此时胎囊较容易吸出及吸干净，子宫壁较厚，手术风险也比较小，手术时间相对较短，出血较少，比较利于女性术后身体的恢复、但是术中术后可能会出现一些手术风险，如人流综合症、出血术后可能偶发宫颈粘连，闭经或不孕等情况，感染等并发症比较多见和重视，而对宫颈和宫腔粘连认识不到位，甚至造成误诊，延误治

2、疗。因此，应引起我们的高度重视，提高对本病的认识，以达到及时诊断，完善有关检查后对症处理。子宫粘连多见于反复的刮宫及放宫内节育器，取宫内节育器，典型症状为闭经和阴道脓性分泌物增多病史者等。一般无发热也无出血症状，有的患者出现腹痛，轻重不同，也可能出现突发性的腹痛、妇科检查时，下腹有压痛反跳痛，子宫压痛明显，后穹隆触痛，宫体时增大，双侧附件触痛或触及到包块。因一些受术者，术后月经量减少或闭经，月经周期间隔时间50天-2个月，患者诉有严重的腹痛，应考虑是子宫粘连所致。患者来本单位就诊时，应详细了解病史，并且考虑其与盆腔炎、闭经、早孕

3、、宫外孕、阑尾炎相鉴别。对可疑病例，可行子宫输卵宫通液术。如用20ml生理盐水做通液试验，在操时无阻力，如阻力较大，在行碘油造影，如碘油顺利通过或有部分在X光下无观察缺损部分，即可诊断。1造成子宫粘连的原因很多1.1没有严重掌握人工流产的适应症及楚忌症，如宫颈炎、重度宫颈糜烂、阴道炎未经治疗，阴道PH值不平衡导致病菌上行感染。1.2子宫过度前倾、后倾、宫颈内口过紧、宫颈在生产时裂伤造成疤痕等。1.3没有按规范的手术操作，手术操作无菌观念不强等。1.4医生技术不熟练，负压过高或负压反复进出宫颈口及手术操作粗暴。1.5吸宫术时，操作

4、医生不很好的掌握胚胎的位置，反复多次在宫腔内吸刮，并且损伤子宫内膜严重。1.6取出吸管时带有负压，在进宫腔。1.7刮匙未按4号-8号排序，用刮匙号和孕周不相符，过度贴符子宫内搔刮宫颈。1.8手术后未有按时用抗生素预防感染等。1.9术后嘱病人注意事项，两周禁止性生活，洗盆浴,防止逆行感染，术后1个月进行复诊。2预防子宫粘连的注意事项2.1严格掌握手术适应症，如有阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、必须先到妇科就诊及治疗，无生殖器急慢性炎症方可实施手术。2.2必须按手术操作规范，术前用新吉尔灭冲洗外阴及前庭大腺，铺无菌洞巾，打开无菌包，

5、戴无菌手套后，窥阴器扩张阴道，消毒前后穹隆，用碘伏消毒宫颈及宫颈管，用干棉签擦干宫颈管，用宫颈钳夹宫颈侧面，用扩宫棒足号窥宫，并按孕周选用吸刮管，在用探针按宫腔顺序只笔是进入宫腔了解孕周与宫腔深度是否相符，如宫颈过紧或疤痕子宫深硬时，应用阿托品0.5mg在宫颈处3点、6点、9点、12点注射、扩张宫颈后再做手术。2.3调整好负压是预防子宫粘连的重要环节，负压控制在400-500mmHg,之间尽量减少吸管反复进，出宫腔如子宫前位。胚胎着床在前壁，如后位子宫胚胎着床在后壁，准备寻找胚胎着床部位。妊娠在8-10周内最好吸管1次吸净后再出

6、宫腔。不要反复吸刮，自感子宫壁有粗糙感，说明胚胎组织已吸干净。立即改变方向或停止吸刮。用探针探宫腔深处并了解子宫收缩情况。结合临床经验，只要在吸宫时注意上述几个方面，子宫粘连是可以预防的。如果一旦发生粘连，经确诊，应给予扩宫治疗，用扩宫棒扩张宫颈，应以4号不跳号一直扩到7号，如粘连严重与用5号吸管按宫腔顺序慢慢进入宫腔内，左、右摆动分离粘连部分，为防止再次粘连，可同时放宫内节育器，术后应用抗生素对症治疗并可预防感染，术中动作要轻柔，不可粗暴,要注意无菌操作，手术器械消毒要严格，人流术中对难度大的如双子宫，纵隔子宫腔操作，对第一胎

7、进行人流术后，第5天开始服雌激素，0.25mg/日1次连服22日，有利于子宫内膜再生。受术者禁盆浴一个月，以免继发感染导致宫腔粘连等。