动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌58例疗效分析

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1、动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌58例疗效分析徐倩文(河南省驻马店市遂平县仁安医院妇产科463100)【摘要】目的:探讨动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的应用价值。方法：收治晚期子宫癌患者45例，回顾性分析临床资料，均给予动脉化疗栓塞治疗，根据情况选择手术或放疗，观察治疗效果。结果：鳞癌总有效率51.7%,较腺癌29.3%腺鳞癌18.9%,有显著差异(X2二23.365,X2二43.521,P<0.01),有显著差异(X2二23.365,X2=43.521,PV0.01)具有统计学意义。Illa期总有效率(44.8%)较Illb期(35.5%)、IV期(20.7%),有显著差异(X2二31.2

2、63,X2二21.687,P<0.01),具有统计学意义。结论:动脉化疗栓塞可以改善晚期子宫癌的预期，尤其以Illa期、鳞癌子宫癌患者最为有效。【关键词】动脉化疗栓塞晚期子宫癌【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0165-02子宫癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，近年来随着多性生活、多性伴侣、人工流产等不良因素的刺激，子宫癌的发牛率呈不断上升趋势。子宫癌大体病理多分为糜烂型、菜花型、溃疡型等，组织学上主要为鳞状上皮癌和腺癌，可分为弥漫型、局限型和息肉型，组织学上主要为腺癌。临床上子宫癌发现时往往已经步入晚期，失去了手术治疗的机会。动脉化

3、疗栓塞被应用于晚期癌肿的治疗已经成为趋势，越来越多的晚期癌肿病例通过动脉化疗栓塞治疗延长了牛命、提高了牛活质量［门。木文就动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌的临床效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组58例,年龄30〜65岁,平均(45.6±")岁,病程3〜8个月，均为己育妇女，患者均有不规则阴道出血，伴阴道污秽分泌物增多，经宫颈活检病理检查确诊为宫颈癌，按FIGO临床分期，IIb26例，IlIb20例，IVal2例;病理类型:鳞癌30例，腺鳞癌17例，黏液性腺癌□例;分级程度:低分化17例，中分化31例，高分化6例;无远处转移，其中合并重度贫血4例，患者均排除严重心、肝

4、、肾功能障碍疾病，无绝对禁忌证。1.2治疗方法：全部患者均经妇科、放射科介入治疗中心及相关临床科室会诊，与患者家属讨论后决定采用经导管双侧子宫动脉灌注化疗，根据患者的体表面积及既往灌注化疗栓塞术后的反应，确定化疗药物剂量，栓塞剂采用直径约1〜2mm的明胶海绵颗粒。术前行常规准备并签署手术知情同意书。在DSA电视监视下，采用Seidinger穿刺技术经股动脉插管(5FCobra导管成祥)分别行双侧骼内动脉和子宫动脉造影，观察子宫动脉走行及肿瘤两侧血供情况，并且根据肿瘤两侧血供的多少分配化疗药物的用量。化疗药物总量顺钳80〜120mg>5-FU或替加氟1000〜1500mg用生理盐水稀释。

5、1.3疗效判断标准:①完全缓解(CR):临床症状、体征消失，病灶完全消失；②部分缓解(PR)：临床症状、体征有所改善，病灶肿瘤最人径之和缩小≥30%;③疾病稳定(SD):临床症状、体征较前有所缓解，病情无进展，病灶肿瘤缩小不明显或V30%;@疾病进展(PD):临床症状、体征较前严重，病灶肿瘤最大径之和增大或出现新的病灶。总有效率二CR+PR。1.4统计学处理:本数据采用SPSS15.0统计学软件，组间进行X2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果不同组织分型疗效比较，鳞癌总有效率51.7%,较腺癌29.3%腺鳞癌18.9%,有显著差异(X2二23.365,X2二43.521,

6、P<0.01),具有统计学意义。见表不同病理分期疗效比较』la期总有效率(44.8%)较Illb期(35.5%)、IV期(20.7%),有显著差异(X2二31.263,X2二21.687,P<0.01),具有统计学意义。见表2。表1不同组织分型疗效比较(例)CRPRSDPDCR+PR205151.7410229.3组别鳞癌(n=30)4较腺癌(n=17)1腺鳞癌(n=ll)045218.9表2不同病理分期疗效比较(例)组别CRPRSDPDCR+PRIlla(n=26)3184144.8Illb(n=20)1105435.5IV(n=12)03讨论54320.7子宫癌是女性生殖系统中发病

7、率最高的恶性肿瘤，随着子宫癌发病的逐渐增多与年轻化，许多学者对手术方式提出了疑问，认为单独放疗或根治术并不能提高患者的生存率，而且使复发几率和并发症发生率增高⑵。选择性动脉化疗栓塞术是利用介人放射学导向技术，对肿瘤靶血管进行治疗的方法，在中晚期宫颈癌治疗方面显示出其特有的优势。由于宫颈癌的血供主要来源于双侧子宫动脉，因此对子宫动脉进行化疗药物灌注，药物被直接送到肿瘤供血动脉，避免了肝、肾等脏器破坏，保证了高浓度，提高了抗癌效果;栓塞目的是延长药