晚期宫颈癌应用动脉化疗栓塞治疗的临床分析

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1、晚期宫颈癌应用动脉化疗栓塞治疗的临床分析湖南师范大学附属湘东医院妇产科湖南醴陵412200【摘要】目的：分析晚期宫颈癌应用动脉化疗栓塞治疗的临床疗效。方法：回顾性分析96例晚期宫颈癌患者的临床资料，其中观察组48例，采取动脉化疗栓塞治疗；对照组48例，采取动脉灌注化疗治疗；随访1年，对比两组患者的临床疗效、症状缓解及毒副反应发生情况。结果：观察组临床有效率为43.75%,癌变控制率为75.00%;对照组临床有效率为31.25%,癌变控制率为52.08%；观察组腰骶疼痛、下肢痛及下肢水肿的缓解率均大于对照组，而骨髓抑制、直肠反应、胃肠道反应及膀胱损伤的发生率均小于对照组；经χ2

2、检验,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌的临床疗效显著，与动脉灌注化疗相比，前者在改善临床症状，减少毒副作用方面均只有明显优势。【关键词】宫颈癌；动脉化疗栓塞；动脉灌注化疗宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，子宫颈上皮细胞长期受到人类乳突病毒感染或其它内源因子刺激，导致持续性地慢性炎症，致细胞分化异常而造成癌变［1］。对于晚期宫颈癌的治疗比较困难，病情发展迅速，往往存在癌变复发或转移，丧失手术根治的可能性，预后较差。随着介入技术在化疗领域应用水平的提高，动脉灌注化疗作为晚期宫颈癌新辅助化疗的主要途径之一；近年来,动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌，亦得

3、到临床工作者的关注，疗效得到广泛认可。对此，木研究旨在分析晚期宫颈癌应用动脉化疗栓塞治疗的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2014年5月至2015年5月期间，收治的96例晚期宫颈癌患者的临床资料，其中对照组48例，年龄范围46.8〜68.4岁、平均年龄(53.4±4.3)岁；癌变类型:鳞癌39例、腺癌6例、鳞腺癌3例；对照组48例，年龄范围48.7〜69.7岁、平均年龄(51.2±4.7)岁;癌变类型:鱗癌38例、腺癌7例、鱗腺癌3例；两组患者的一般资料无显著性差异(P〉0.05)。1.2研究方法两组患者均以铂类为主的联合化疗方案，以卡

4、铂+博来霉素+环磷酰胺为主，用量：卡铀350mg/m2、博来霉素30mg/m2、环磯醜胺600mg/m2;每间隔3周，治疗1个疗程，持续治疗1〜3个疗程；观察组采取动脉化疗栓塞治疗，具体如下：在股动脉插管后，对双侧子宫动脉进行造影，了解病灶的供血情况,插管成功后将分配好的化疗药物注入导管内，使用明胶海绵碎屑栓塞双侧子宫动脉；在动脉化疗栓塞治疗后，根据患者的病情转归情况，采取手术切除治疗或放疗；对照组采取动脉灌注化疗治疗，具体如下：在股动脉插管后，对双侧髂内动脉进行造影，了解病灶的供血情况，在避免臀上动脉的情况下，沿导管注入化疗药物；在化疗结束后，根据患者的病情转归情况，采取手术切除治

5、疗或放疗。1.3临床抒效评价标准随访1年，对比两组患者的临床疗效、症状缓解及毒副反应发生情况;临床疗效分为完全缓解(CR)：所有肉眼可见的肿瘤均消失，无新病灶出现；部分缓解(PR)：肿瘤缩小超过50%,无新病灶出现；疾病稳定(SD):肿瘤缩小小于或等于50%,无新病灶出现；疾病进展(PD)：肿瘤无缩小，其至出现新病灶;临床有效率(RR)=(CR+PR)/总病例数×100%,癌变控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总病例数×100%;症状缓解的观察指标：腰慨疼痛、下肢痛及下肢水肿；毒副作用的观察指标：骨髓抑制、直肠反应、胃肠道反应及放射性膀胱损伤［2】。1.

6、4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比观察组临床有效率为43.75%，癌变控制率为75.00%;对照组临床奋效率为31.25%,癌变控制率为52.08%;经χ2检验，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表1。2.2两组患者的随访观察指标对比观察组腰舐疼痛、下肢痛及下肢水肿的缓解率均人于对照组，而骨髓抑制、直肠反应、胃肠道反应及膀胱损伤的发生率均小于对照组；经χ2检验，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表2、3。3讨论本研究中，晚期

7、宫颈癌患者采取两种不同的介入化疗方法治疗，并结合放疗、手术切除治疗；结果可知，观察组临床冇效率，癌变控制率均人于对照组；与谢树英［3］等的研究相一致。在临床上，动脉灌注化疗作为晚期宫颈癌的新辅助化疗方法，可显著提高病灶的血药浓度，增大对局部肿瘤组织的杀火作用，相对静脉化疗，前者可进一步减少体循环和正常组织的化疗药物浓度。韦羽梅［4】等研究亦证实，动脉灌注化疗可明显抑制肿瘤细胞的分化增殖，对于缩小病灶、防止病灶转移均具有重要作用，有利于为放疗、手术切除治疗创