injury系统评价：股四头肌腱断裂修复手术的临床效果

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1、Injury系统评价：股四头肌腱断裂修复手术的临床效果2012-10-2609:29来源：丁香园作者：紫川秀第二引言：股四头肌肌腱断裂(Quadricepstendonrupture,QTR)是一类少见疾病，发病率约1.37/100,000人年，主要发生人群为屮老年男性(M：F=4.2：1,平均年龄51.1岁)。通常这类疾病都是外伤作用的结果，白发性肌腱断裂较为少见，一般见于既往有肾功能衰竭,风湿性关节炎，糖尿病，痛风，激素类药物滥用等基础疾病的患者。而外伤患者中最常见断裂原因是间接暴力至股四肌腱急性收缩而发生断裂，该类患者通常表现为移动患肢时大腿膝关节附近的剧烈疼痛。单纯依靠临

2、床表现和体检U经足够诊断QTR,临床表现主要包括：急性疼痛，伸膝功能障碍，在韻骨上方可触及的肌肉空虚感。一旦怀疑有QTR,可以使用超声或者MRI进行确诊。QTR需要积极的手术治疗以获得良好的功能预后。修复股四头肌腱的方法已经有较多文献报道，但不同技术方法间的功能预后情况无直接比较，本综述的忖的在于收集己经存在的不同修复技术的临床文献，比较相关技术修复股四头肌腱后的最终功能预后情况，并对QTR手术介入不同时间点对功能的影响进行分析，以期寻找到最优的技术和最佳的手术介入时间点。材料和方法：从Mediline,Embase及Cochrane数据库屮检索近25年内发表的与QTR相关的英文

3、文献,纳入文献的随访时间需超过12月，纳入文献的患者年龄需大于16岁。检索策略包括：股四头肌肌腱，肌腱，断裂等词的多项组合。按照上述检索策略检索到的最新的一篇文献为2012年7月11日发表。两位研究者独立对文献数据进行筛查和提取，当两者不能取得统一时，引入第三方进行协调。方法学质量评估：研究纳入的文献质量rtl两位独立研究考按照theColemanMethodologyScore策略进行评估，统计结果如表1,表2。分数越高代表混杂因素越少，结果越可信。表1:纳入研究的文献列表UMe1Sampleandstudycluracteri$tics.StudyYe*rN.Wl・M:FAg

4、emean(range)FUmean(range)DOXCMSEl.Westct皿200811:155(32-76)48(12-144)072IVRiranlketal.M2006•12:1662(49-80》41(6-144)42JB54IVRamseicr«aLn20058.7:1473(19-75)47.3(1475)I9J44IVWeral«川严200416.5:1533(21-81)55.4(7-168)I7J59IVO0*«acQaL2220028:1694(2980)2Z7(12-61)22242fVDeBaereet刖严20027:158(16-85)75.3(3

5、-288}37554IVKonrathctal/199856(29-71)48(1头2(M)5J67IV199653:1593(16-85)66(24264)2559IVRasulelal?11993Z8:t47.4(16-62)60(24-84)045IVLarsene(al.2i198616:163(23•&4)46(12-118)033IVV^ionpaaetJd・"198511:157(41-79)60(24132)33342IVSvwekcf川严198141IVTotal31957(13-85)49J(3-288)「眇—■・・“‘(5tDO%:prrcenUgeofd

6、ropouts;CMS:Col«n>.inMtHhodoto^yScore;LL:evkletKelevel表2：Coleman方法学评分Table2ColemanMethodologyScoreandcriteria.ColemanMetliodologyScoreSectionscore(maximumscore)MeanS.D.RangePartAStudysize(10)3.22.10-7Meandurationoffollow-up(10)4.80.82-5Numberofsurgicalprocedures(10)4.93.70-10Typeofstudy(15)00

7、0-0Diagnosticcertainty(5)4.80.63-5Descriptionofsurgicalprocedures(5)3.22.10-7Descriptionof

8、>ostoperativerehabilitation(10)320.63-5PartBOutcomemeasure(10)522.22-7Outcomeassessment(15)6.32.45-11Selectionprocess(15)1134.13-15Totalscore(100)5111.