1例输卵管粘连致不孕症治疗体会

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1、1例输卵管粘连致不孕症治疗体会郭皓（新疆疏勒县69296部队卫生队844200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0032-02【关键词】输卵管粘连体会1病例报告患者女性，26岁，以婚后3年6月余未孕求助。患者2006年10月结婚，婚后夫妻共同生活，未采取任何避孕措施，却一直不孕。2006年12月下旬，至乌鲁木齐市新疆军区总医院就诊，行碘油造影发现双侧输卵管积水并粘连，造影剂无法通过。遂行腹腔镜下输卵管粘连分离术，术后经抗炎等治疗康复出院。此后2年仍未能受孕。20

2、08年复查输卵管，发现一侧完全堵塞，另一侧部分粘连，通而不畅。患者平素月经规则，有部分经前期综合征的躯体症状。平素喜食酸、凉食物、饮料，常有腹泻症状。丈夫体健，多次精液化验正常。2010年5月6日刻诊：一般状况良好，轻度口腔异味，两侧小腿伸侧肌肤甲错，胸胁斑疹隐隐；两少腹轻压痛；左乳第四象限一0.5×0.7cm大小包块，（既往已确诊为纤维瘤）；皮温较高，触之灼手。舌质淡，略胖，苔薄白。脉寸关浮，尺沉细。脉证合参，乃气机失调、腑热脏寒之痞证。治以半夏泻心汤化裁：清半夏12g、陈皮12g、柴胡12g、党参1

3、2g、黄苓12g、干姜12g、炙甘草9g、大枣6枚、黄连4g、肉桂4》药7剂，并嘱其放下思想包袱，起居规律、饮食有节。5月20日复诊，诉药后偶尔出现颠顶胀痛，调方：龙骨24g（先煎）、牡蛎24g（先煎）、制香附16g、白芍16g、赤勺14g、丹皮14g、茯苓：LOg、炒白术10g、当归9g、川苇宠、干姜9g、炙干草6g、桂枝北、大枣6枚。复7剂。但患者服3剂后感汤汁难以下咽，渐至欲呕，白天瞌睡较重，脉寸关滑大，尺部较前有力，4剂停后服。月底月经未至，试纸测试有孕，一周后尿HCG升高，超声显示着床正常。皮肤病也逐渐痊

4、愈。2讨论输卵管积水或粘连是导致不孕不育症常见原因，西医多认为与性生活初始年龄提前，避孕措施不得当，阴道冲洗频繁，细菌性阴道炎，人流等因素有关⑴。但实际上，上面提到的只是身心层次的原因，却很少有人触及更深层次的原因。已故哲人王凤仪先生曾经说，人是由3种元素构成，即身、心、性。“身”属于有形的器的层次，“性”属于无形之道的层次，两者之间就是“心”。王风仪先生将性分为3部分：天性、禀性、习性。天性是纯阳无阴，它是至善的；禀性是纯阴无阳，它是恶而不善的；习性是后天养成的。天性不容更改，习性就是我们常研究的致病因素之一，而

5、秉性则以“五毒”的情绪表现于不知不觉中危害着我们的健康。即怒、恨、怨、恼、烦，对应五行伤五脏（肝、心、脾、肺、肾）。认为，生殖功能由肾脏所主，当然就与不良情绪“烦”有关。儿女身父母心，所以，子女的身体疾病也与母亲怀孕期间的情绪有直接关系。本例患者的母亲在怀孕期间，认为公公偏心，经常吵闹，以致这种“怨恨”之毒多年来一直郁结在心，从胎儿一直影响到患者成年。患者成人后也常因琐事动辄烦闷。母女共同的不良情绪，导致了患者生殖功能损害。然而随着其母亲年事增高，怨狠逐渐减弱，去年底还专程回老家探望公公，公公于今年5月中旬去世，怨

6、恨终于彻底消散。渗透在患者身上的这股怨气终于撤走，为患者怀孕铺设了先决条件。其次，患者爱人品性高洁，从不因无子而心生怨狠，总以真挚的爱抚慰患者，并坚定的相信：孩子一定会到来。他还主动戒了烟，每天“三省其身”，淡薄名利。这种良好的品格，影响到他的妻子，在他们没有想到的吋候，孩子却不期而至，正应了天地阴阳之“无中生有”之道。本病的药物治疗，笔者认为有一定的促进作用，但不是主要的成功因素。输卵管积水或粘连闭塞，则为“痞”，痞者闭也，阴阳不交，当然不能生育。脾胃居中焦，乃所谓“心下”也，是气机升降之枢纽所在；广义上讲，整个

7、中、下焦皆属于“心下”。患者情绪不良，饮食不节，导致气机失调，腑热脏寒。“心下痞”，泻心汤主之。所谓“泻心汤”，非言补泻，言其通也［2］。方中苓、连，即降阳也；参、姜、草、枣，即升阴也；半夏开通闭塞，交通上下也；加肉桂，与黄连复成交泰之势［3］；加陈皮，与半夏暗合“二陈汤”之意；柴胡推陈出新。诸药合用，则决雍堵，通闭塞，使升者降，降者升，转痞为泰，何由不珠胎暗结？后期服药主要是平抑肝阳，凉血活血补血，化瘀散结，为受精卵正常着床打基础。输卵管粘连为宫外孕的常见原因［4］,须引起高度重视。试纸示孕后，尽快明确着床位置至

8、关重要。不孕不育症，就像一场噩梦，毁坏了数以万计家庭的幸福。西医内科疗效不佳，微创外科似乎带来一线曙光，却增加了宫外孕的风险⑸；试管婴儿总有背人伦，高昂的费用也使很多家庭望而却步。笔者从--例成功的案例中深深体会到，怀孕是一件神圣的事，需要天、地、人三方面因素调和，一旦一方不协调，则只能徒生嗟叹！单纯的药物等手段治疗，效果有限，需要家人的全力配合，坚定信念，