人工细胞愈合膜治疗截瘫患者ⅲ期压疮疗效观察

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1、人工细胞愈合膜治疗截瘫患者III期压疮疗效观察摘要：目的观察人工细胞愈合膜外敷治疗截瘫III期压疮的临床疗效。方法截瘫III期压疮患者57例，随机分为对照组27例和观察组30例。对照组和观察组患者分别采用传统和人工细胞愈合膜进行压疮换药治疗，两组患者在治疗后的7d、14d和21d对创面的愈合率、愈合时间和肉芽组织生长成熟程度等方面进行比较。结果观察组在愈合时间上明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)；在第14d和21d,观察组在愈合率、肉芽组织生长成熟程度与对照组比较有显著性差异，均有统计学意义(P0.05)o1.2方法1.2.1控制感染患者入院后进行细菌学培养和药物敏

2、感试验，根据结果选用敏感及合适抗生素。1.2.2支持治疗积极控制基础疾病，改善全身营养状况，减轻骨突部位组织受压，加强心理疏导，使患者及家属主动配合治疗。1.2.3局部治疗患者压疮首先采用常规外科伤口清创处理［3］。观察组患者每日用生理盐水冲洗创面，拭干后用人工细胞愈合膜涂抹，使其边缘超出创面1厘米左右。创面较深，可适当增加涂抹厚度，外加无菌纱布包扎。对照组每次换药采用双氧水、生理盐水、洗必泰溶液冲洗，拭干后用庆大霉素纱条覆盖创面，外加无菌纱布包扎处理。两组均换药2次/d。1.3观察指标①压疮愈合时间；②分别于压疮处理的第7d,14d,21d观察创面葡行情况，取创面愈合率表示压疮愈合程度

3、。创面愈合率(%)=(创面面积-余创面面积)/创面面积X100%[4]„③分别于创面处理7d,14d,21d观察创面肉芽组织生长成熟程度。组织形态学观察记作：创面无肉芽组织生长”-”；可见肉芽组织形成"+”;肉芽组织形成但未超过压疮面积50%为”++”，创面肉芽组织形成并超过压疮面积50%而未达到全面覆盖的为”+++”；创面肉芽组织完全覆盖的为”++卄”[5]。1.4统计分析采用spssl7.0软件进行统计分析。观察组与对照组压疮愈合时间、愈合率采用独立样本检验；不同时间段的肉芽组织成熟程度的比较采用非参数秩和检验；标准水准a=0.05o2结果2.1两组患者一般资料比较见表1。3讨论人工

4、细胞愈合膜是运用脂质体技术构建的一种细胞水平修复创面的医用活性材料。在愈合膜中含有大量促进组织细胞进行修复、生长的葡萄糖、蛋白水解酶、微量元素及生长因子等，通过膜融合、胞吞或脂质交换方式为上皮细胞生长繁殖提供营养［6］o人工细胞愈合膜涂抹在创面上1〜2h后便可形成与真正皮肤比较接近的皮膜，不仅能发挥类皮肤的保护、隔离、透气、保湿等作用，同时作为一个完全无毒的生物降解物，为基层细胞的爬行生长提供了良好的支架，控制伤口的分泌和细菌感染，创造出PH3.5〜7.5的生长环境⑺。传统换药一直采用药纱条覆盖，创面愈合后期由于纱条变干燥，伤口脱水、结痂，导致伤口疼痛；另外，纱条与新生肉芽组织发生粘连，

5、更换敷料时易造成修复创面再次受损，伤口的愈合速度也就较慢。而人工细胞愈合膜由于它的的保湿型、溶水性，不粘连性，因而在换药过程中疼痛和出血都较轻，将以往的”干燥-结痂-粘连-损伤-修复-愈合”模式转换为”保护-生长-修复-愈合”的过程，促进伤口愈合，大大缩短创面愈合时间。有研究指出，用人工细胞愈合膜的同时，配合生物灯照射，保持创面周围皮肤清洁，避免局部组织继续受压，促进血液循环，加强全身营养，创面愈合效果会更佳［8］。本研究发现观察组愈合时间(31.05±4.32)d,明显短于对照组(46.56±5.01)d；观察组14d和21d的愈合率(0.47±0,12,0.73±0.16)%,明显高

6、于对照组(0.29±0.08,0.51±0.17)%,肉芽组织生长成熟程度明显优于对照组，两组比较均有显著性差异（P