丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫66例疗效探析

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1、丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫66例疗效探析1西安交通大学医学部地方病研究所71006P2西安市儿童医院710003摘要：目的：比较丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效。方法：选择2014年5月至2015年1月在我院收治的66例小儿癫痫患者，随机分成两组，丙戊酸钠组33例，应用丙戊酸钠缓释片治疗，左乙拉西坦组33例，应用左乙拉西坦治疗，并观察其治疗效果。结果：丙戊酸钠组33例治疗小儿癫痫后无效5例，有效20例，完全控制6例，加重2例，总有效率26例(78.78%)；左乙拉西坦组33例治疗小儿癫痫后

2、无效4例，有效20例，完全控制7例，加重2例，总有效率27例(81.81%)。丙戊酸钠组总有效率与左乙拉西坦组相比，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：给予小儿抗癫痫丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，均可起到明显疗效，均值得儿科临床推广和使用。关键词：小儿癫痫；丙戊酸钠缓释片；左乙拉西坦小儿癫痫的发病率约为0.3%〜0.6%,是一种神经系统多发性疾病。惊厥发作是指由脑神经元过度异常而导致的突发性行为改变，主要体现在感觉、意识、情感、运动等方面的短暂异常。其类型很多，病因也包括先天和后天获得的各种不同因素［

3、1］。癫痫是临床常见慢性脑部疾患之一，其特征为中枢神经系统功能失常，患者常伴有行为、意识、运动等功能障碍，若病情未得到及时治疗，可发展为强直阵挛发作(即大发作)，给患儿及家庭均带来巨大精神和经济负担。木研究为分析一种高效、安全的治疗小儿癫痫方法，选择左乙拉西坦及丙戊酸钠缓释片为治疗方案，并进行对比研究。如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月至2015年1月在我院收治的66例小儿癫痫患者并随机将其分为两组，每组33例，其中最小年龄半岁，最大年龄13岁。丙戊酸钠组中男18例，女15例，平均

4、年龄(8.1±3.7)岁，平均病程(1.35±0.44)年；左乙拉西坦组中男19例,女14例，平均年龄(7.2±4.8)岁，平均病程(1.44±0.32)年。两组癫痫患儿年龄、性别及病程比较，均无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法两组均采用常规治疗，丙戊酸钠组用丙戊酸钠缓释片(德巴金)，根据患儿年龄进行剂量调整，初次剂量：<10岁给予10mg/kg·d；≥10岁给予300mg/d,采用口服方式给药，3次/d,若治

5、疗1周后患儿症状未得到有效控制，则每周将剂量增加5—10mg/kg·d,疗效满意后停止加量。左乙拉西坦组用左乙拉西坦(开浦兰)，初次剂量为10mg/kg?d,每周增加剂量1次，至剂量为20—40mg/kg?do1.3疗效判断标准治疗后比较两组患者癫痫控制情况，治疗后至少随访6个月。将用药后患儿发作率较治疗前改善程度为疗效判定标准。若患儿无发作现象出现记为完全控制；发作频率减少&决；50%记为有效；发作频率减少<50%记为无效;发作频度增加>25%记为加重。总有效率二完全控制率+有效率［3

6、］。1・4统计学方法采用SPSS18.0软件行统计学分析，治疗效果用n(%)表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果丙戊酸钠总有效率为78.78%,左乙拉西坦总有效率为81.81%。丙戊酸钠组总有效率与左乙拉西坦组相比，差异无统计学意义(P>0.05)o详见表13讨论小儿癫痫是临床多发、常见疾病之一，具有一定遗传倾向，本病男性发病率略高于女性，其发病率与年龄呈显著相关性，其中3-14岁期间发作率最高，患儿在16岁前症状可改善或消失，预后较好。患儿症状一般表现为局灶性发作如：单侧面肌、口唇

7、及口咽肌部发生阵挛性抽动或全面性发作如：失神发作、强制■阵挛发作等［4-5］o小儿癫痫的发病原因特别复杂，但临床已经明确导致小儿癫痫的大部分病因，包括原发性和继发性原因。原发性癫痫主要与遗传因素有关,所以也被称为遗传性癫痫；继发性癫痫主要与脑部病变或代谢异常有关如：脑发育畸形、神经皮肤综合征、脑损伤、脑血管畸形等［6］o本实验结果表明，丙戊酸钠组总有效率(78.78%)与左乙拉西坦组(81.81%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)o提示给予小儿抗癫痫丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗，均可起到明显疗效。丙

8、戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物，被临床广泛用于治疗全面性及部分性癫痫，以及特殊类型综合症。研究发现⑹，丙戊酸钠作用原理与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度增高有密切联系。左乙拉西坦是临床使用率较高的毗咯烷酮衍生物，其化学结构与现有的抗癫痫药物无明显相关性。左乙拉西坦以中枢神经的突触囊泡蛋白2为作用靶点，可有效促进分泌性囊泡数量提高，释放神经递质。同时左乙拉西坦具有不经肝脏代谢、经肾脏迅速排出、血浆蛋白结合率较低、不诱导肝细胞色素P